Хроническая гонорея: что это, почему возникает и куда обратиться.

Небольшая историческая справка

Официально, первые упоминания о гонорее приписывают пионеру медицины Клавдию Галену. Именно он ввел в обиход термин «гонорея – семятечение» где-то между 150-200 гг. н.э., принимая гнойные выделения из уретры за самопроизвольное истечение семени. До него Гиппократ за 400 лет до нашей эры уже описывал похожие на эту инфекцию бели у женщин.

Достаточно основательными сведениями о гонорее владели древние представители избранного народа. Об истечении из тела и мерах предотвращения заражения других людей описано в Ветхом Завете, книге Левит (550-440 г. до н.э.).

Общественной проблемой гонорея впервые признана в XII веке. Тогдашним жрицам любви Средневековья запрещалось принимать клиентов со «всяким заболеванием, сопровождающимся жжением. А заболевших дам выпровождали из заведения.

В триппер гонорею переименовали голландские и немецкие моряки. В эпоху активной морской торговли они разнесли это название (вместе с болезнью) практически по всему Старому Свету и Азии. Впоследствии присоединились и такие синонимы, как «гусарский насморк», «французский насморк», «перелой».

Первые попытки лечения предпринимались еще до того, как люди узнали о природе возбудителей. Так, Авиценна для борьбы с «семятечением» практиковал введение в уретру и мочевой пузырь свинцовых растворов. С сомнительным, правда, эффектом. По мере развития медицины, отношение к трипперу претерпело много разных нюансов. Был даже такой период во времена Колумба, когда ставили знак равенства между сифилисом и триппером.

Прорыв случился в 1879 году, когда после двух лет поиска и экспериментов, немецкий врач Альберт Людвиг Сигизмунд Нейссер (нем. — Albert Ludwig Sigesmund Neisser) открыл и описал основные свойства возбудителя гонореи (триппера).

Это оказался микроб из категории диплококков. Названия тот еще не имел. Поэтому первооткрыватель назвал его по своей фамилии, совместив с греческим названием патологии – Neisseria gonorrhoeae. Так в номенклатуре микроорганизмов появился первый возбудитель инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Симптомы гонореи

Начинается спустя 1 сутки – 1 месяц от заражения, но чаще инкубационный период составляет 48-72 часа.

Основное клиническое проявление гонореи или триппера отражено в названии патологии.

Это гнойные или слизисто-гнойные выделения из тех участков организма, которые оказались поражены гонококками.

Причина кроется в эндоцитобиозе. Размножаясь внутри лейкоцитов, гонококки приводят к их гибели, из-за чего и возникает гнойное отделяемое. Сами возбудители неподвижны. Однако с током лимфы и внутри макрофагов достигают регионарных лимфатических узлов в паху, из-за чего те увеличиваются. Как правило, – с обеих сторон, развивается двусторонний лимфаденит.

В острой фазе триппера первые признаки появляются через пару дней после инфицирования. Симптомы у мужчин более ярко выражены. Длительность этой формы заболевания различна. Чаще всего острая фаза протекает на протяжение двух месяцев.

  • в уретре начинается зуд, жжение, при мочеиспускании усиливаются;
  • при надавливании на член из него вытекают густые белые гнойные выделения;
  • покраснение головки пениса;
  • наблюдаются частые позывы в туалет;
  • появляется припухлость уретры;
  • ее отверстия слипаются.

Изначально выделения не обильные, имеют серый оттенок (они есть на фото). Постепенно симптомы заболевания усиливаются. Появляются обильные желто-зеленые слизи. При мочеиспускании боль значительно усиливается. Ночью зачастую происходит эрекция. Она сопровождается сильной болью.

При хронической форме гонореи пути заражения становятся все более обширными. Инфекция распространяется на яички, предстательную железу. Позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, эрекция более длительная, болезненная. В запущенных случаях это ощущение наблюдается в кишке, во время испражнения.

Поражается область паха. В яичках начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеками ближайших тканей, лимфатических узлов. Во время секса появляются боли и кровянистые выделения.

Симптомы гонореи у мужчин могут быть неявными или не проявляться длительный период. В результате больной не начинает лечения и триппер продолжает прогрессировать. Его симптомы часто проявляются только на поздних стадиях, поэтому дополнительно возникают тяжелые последствия.

Классический вариант этого заболевания начинается остро.

Появляются обильные выделения.

Хроническая гонорея: что это, почему возникает и куда обратиться.

Половые органы краснеют, отекают, болят.

Интимная жизнь становится невозможной по причине болевых ощущений.

У мужчин часто отмечаются спонтанные эрекции, поллюции.

Женщины нередко страдают от кист и абсцессов бартолиновой железы, развивающихся в результате перекрытия выводных протоков.

Если лечения нет, симптомы постепенно уменьшаются.

Хроническая гонорея: что это, почему возникает и куда обратиться.

Дальше признаки хронической гонореи слабо выраженные.

Иногда жалоб нет вообще.

Объективные симптомы могут быть выявлены только при врачебном осмотре.

Это скопления слизи в половых путях, незначительные выделения, краснота слизистых оболочек.

Свойства возбудителя

В процессе изучения были обнаружены такие особенности микроорганизма, благодаря которым гонококки Нейссера стали самими распространенными причинами инфекционного процесса в нижнем ярусе мочеполовой системы человека.

  • Наличие на оболочке микроба специальных выступов-пилей, которыми тот быстро и прочно сцепляется с мембраной эпителиальных клеток.
  • Обладает высокой способностью к внутриклеточному паразитированию.
  • Плохо поддается иммунитету, может продолжать размножение даже будучи поглощенным макрофагами (эндоцитобиоз).
  • При наступлении неблагоприятных условий трансформируется в мелкие, лишенные клеточной стенки L-формы.
  • Те, в свою очередь, становятся причиной рецидива у, казалось бы, полностью пролеченного пациента.

Особенно много неприятностей происходит от способности возбудителей триппера к эндоцитобиозу. Такая особенность позволяет им спокойно персистировать внутри белых кровяных клеток и с ними распространяться по всему организму. Кроме того, эндоцитобиоз – основное качество, благодаря которому гонококки получили такое широкое распространение.

Почему хроническая гонорея плохо лечится?

При длительном течении заболевания гонококки меняют свои свойства.

Появляются плазмиды, L-формы.

Возникают бактерии, продуцирующие бета-лактамазу, устойчивые к хинолонам.

Они приобретают резистентность ко многим группам антибиотиков.

При хроническом процессе наряду с экссудативными изменениями происходит формирование воспалительного инфильтрата в субэпителиальном слое.

Появляются очаги, в которые плохо проникают антибиотики.

В них бактерии «прячутся» за слоем образовавшегося многослойного эпителия с признаками ороговения.

Он заменяет собой цилиндрический однослойный эпителий.

В клиническом материале вокруг гонококков может обнаруживаться слизистое капсулообразное вещество.

Меняется и антигенная структура возбудителя.

В силу этих причин хроническая гонорея не лечится так же просто и быстро, как острая.

От заболевания нельзя избавиться путем введения одной инъекции цефтриаксона в минимальной дозе.

Антибиотики применяются в повышенных дозах, длительным курсом.

Их может быть несколько.

Используются дополнительные препараты, повышающие эффективность проводимой терапии.

Пути передачи

Наиболее уязвим перед гонококками цилиндрический эпителий и железистый. Он выстилает внутреннюю поверхность уретры, канал шейки матки у женщин, бронхиальное дерево, конъюнктиву, ампулу прямой кишки.

От больного или зараженного человека, передается другим людям такими путями:

  • половой;
  • контактный;
  • бытовой;
  • вертикальный.

Основная масса возбудителей обитает в нижнем ярусе мочеполовой системы. В связи с этим сперма, мужская смазка и влагалищное отделяемое зараженных людей являются опасным.

При незащищенном сексе в любых вариантах и даже без эякуляции, заражение произойдет с вероятностью 35-40%.

Эякуляция повышает риск заражения женщины до 85-90%. Иногда люди отказываются от прямого генитального контакта, предполагая, что это убережет от заражения. Увы, в медицине есть немало описаний, когда у девственниц находили гонорею глаз, ЛОР-органов. При том, что со стороны гениталий все было нормально, или воспаление ограничивалось наружными половыми органами (гонорейный вульвит).

Впоследствии выяснялось, что причиной заражения становился петтинг, некинг, поцелуи и так далее. В принципе, возбудители триппера во внешней среде не очень стойкие и быстро погибают от высыхания. Однако на влажных поверхностях и в большой массе (когда выделения обильные, с большим количеством гноя), гонококки могут сохранять заразность до суток. Так реализуется бытовой путь передачи – через предметы гигиены, мочалки, полотенца.

Теоретически, источником заражения может стать и сиденье унитаза (если не помыть сразу после туалета руки). Известны случаи заражения детей, когда те спали с родителями в одной постели. Самый драматичный путь – вертикальный, то есть от матери к ребенку. Здесь может быть два варианта:

  • Внутриутробное инфицирование.
  • Заражение при родах.

Заразить плод у гонококков получается не так уж и часто: преодолеть плацентарный барьер им сложно. Но если возбудители проникают в кровеносное русло плода, то это всегда очень опасно.

На ранних сроках вынашивания скорее всего произойдет выкидыш. Во втором и третьем триместрах стоит ожидать аномалий развития плода. Второй механизм связан с заражением в родовых путях больной женщины. Последствия рассмотрим ниже, разбирая детский триппер.

Почему гонорея переходит в хроническую форму?

Гонококковая инфекция не излечивается сама по себе.

У неё может быть только два исхода:

  1. Излечение антибиотиками
  2. Переход в хроническую форму

Соответственно, единственной причиной того, что гонококковая инфекция станет хронической, является отсутствие эффективного лечения.

Это подразумевает одно из двух:

  • лечения нет вовсе
  • оно есть, но применяются неэффективные лекарства

Если пациент сразу после возникновения симптомов обращается к врачу, и тот диагностирует у него гонорею, обычно болезнь сразу же излечивается.

Это подтверждается лабораторными анализами.

Если они «чистые», пациент больше не рискует заболеть хронической формой заболевания.

Тем не менее, ошибки возможны на разных этапах как со стороны пациента, так и врача:

  1. Человек не обращается к врачу, так как стесняется рассказать о своих симптомах.

Гиппократ

Он стойко переносит все тяготы и лишения острого периода венерического заболевания.

Со временем симптомы ослабевают, что он ошибочно принимает за тенденцию к самоизлечению.

Но его в действительности не происходит.

Время от времени симптомы возвращаются.

Хотя они не настолько выражены, как в острую фазу, всё же доставляют больному дискомфорт.

хроническая гонорея: возбудитель

Гонококки продолжают распространяться в организме.

Они вызывают осложнения.

К тому же, больной с хронической формой гонореи заразен для окружающих.

  1. Больной занимается самолечением.

При этом он может использовать как народные средства, так и антибиотики из аптеки.

Трудно сказать, что хуже.

Народные средства нередко сами по себе провоцируют осложнения.

gonoreya

К тому же, они совершенно неэффективны.

Если же говорить о самолечении антибиотиками, то оно с высокой вероятностью приводит к:

  • дисбактериозу
  • частичному уничтожению гонококков, но у оставшихся формируется резистентность
  • молочнице (грибки прогрессируют на фоне уничтожения бактерий)
  • бактериальной суперинфекции (одни микробы погибают, но другие невосприимчивы к этому антибиотику, поэтому быстро растут в отсутствие конкуренции)

На момент появления симптомов человек не знает, что у него именно гонорея.

Потому что есть ещё десяток инфекций, проявляющихся точно так же.

Угадать с антибиотиком трудно.

У врача для этого есть лабораторная диагностика.

В то время как пациенту, занимающемуся самолечением, остается только верить в удачу, принимая препарат «на авось».

  1. Симптомы слабо выражены.

Бывает так, что человек не знает, что он болен.

У мужчин симптомы есть почти всегда.

У женщин их может не быть довольно часто.

Слабо выраженные или отсутствующие симптомы отмечаются у 50% пациенток.

Они не обращаются к врачу не потому, что хотят лечиться сами.

Эти женщины просто не знают, что больны.

  1. Неправильный врач.

Женщины с подобными проблемами обычно идут к гинекологам.

Те, не желая делиться пациентами с другими врачами, принимаются лечить гонорею сами.

Но это удел венерологов.

Врачи других специализаций часто грешат недообследованностью пациентов, нередко назначают неправильные схемы лечения.

Они ведут к уменьшению симптомов.

Но уничтожение гонококков может быть неполным, поэтому болезнь возвращается, но уже в хронической форме.

  1. Отсутствие контроля.

Если после лечения вам стало легче, это не значит, что вы здоровы.

Убедиться в этом можно, только если сдать анализы.

Если в назначенный врачом день вы поленились явиться в клинику и пройти контрольное обследование, то не можете быть уверены на 100%, что гонококка в организме больше нет.

Если выжили хотя бы несколько бактерий, болезнь вернется.

07

И вылечить её будет намного сложнее.

Особенности течения процесса

Почти всегда резервуарами инфекции и источниками новых случаев становятся асимптомные носители или люди со слабыми проявлениями инфекции. Таких большинство и особенно много среди таких людей женщин.

У мужчин процесс чаще всего носит характер уретрита и заметить капельные подтекания, даже скудные, можно достаточно легко.

У женщин же, основной процесс протекает в канале шейки матки. Поэтому выделения чаще скудные, маскируются под физиологические. Из-за того, что острые явления встречаются не часто, для триппера разработали особенную классификацию процесса:

  • Свежая гонорея. Это процесс с давностью до двух месяцев от момента заражения.
  • Хронический триппер – все эпизоды старше 60 дней.

Так как установить время и момент инфицирования удается не часто, то львиная доля всех выявляемых случаев приходится на хроническую стадию.

Попав на эпителий, микробы в течение первых минут прочно приклеиваются к клеткам. Одна часть гонококков проникает внутрь эпителиоцитов. Другие с диффузией межклеточной жидкости просачиваются в межклеточное пространство и формируют там колонии. Третья часть остается прикрепленной к поверхности клеток эпителия.

Первые признаки трипера у мужчин появляются уже через несколько дней

Первые признаки трипера у мужчин  появляются уже через несколько дней,  у женщин  на это требуется от недели до 10 дней.

Симптомы триппера у мужчин:

  • белёсо-жёлтые выделения ,
  • зуд и болезненность уретры
  • болезненные мочеиспускания;

08

Триппер у женщин — помимо этих симптомов возможно кровотечение в промежутках между менструациями, боли внизу живота. Фарингит и проктит, вызванные триппером, протекают обычно бессимптомно, иногда наблюдается боль, а при проктите – выделения и зуд в прямой кишке.

Особенностью триппера  у женщин является часто бессимптомное течение .

Вероятное осложнение триппера у мужчин – эпидидимит (воспалительное заболевание придатка яичка),  простатит , а триппера у женщин – воспаление матки и придатков (часто приводит к бесплодию).

Диагностика триппера у мужчин и женщин осуществляется не только на основании жалоб и клинической картины, но требует дополнительных методов исследования: мазок на флору, ПЦР, посев на микрофлору. Консультацию и лечение лучше проводить у врача-специалиста по венерическим заболеваниям — венеролога.

В основе  лечения триппера у мужчин и женщин лежит антибиотикотерапия , причём препараты назначаются активные как против гонококков, так и против хламидий, в связи с тем, что зачастую эти инфекции сочетаются друг с другом.

В случаях, когда имеет место хронический процесс, лечение пациентов более длительное, сложное, с применением дополнительных препаратов, помимо антибиотиков, также используются физиотерапевтические методы лечения.

Типичным процессом является гонорейный уретрит. Причина проста: мужская уретра выстлана тем самым цилиндрическим эпителием. Плюс всегда контактирует с потенциально заразными жидкостями – влагалищной смазкой, слюной. В случае типичного заражения при незащищенном сексе, ожидается такая симптоматика:

  • Жжение и дискомфорт со стороны мочеиспускательного канала.
  • Усиление жжения, появление боли в первой половине акта мочеиспускания.
  • Учащение позывов «по-маленькому».
  • Мутные выделения из наружного отверстия уретры (меатуса).
  • Отек и покраснение губок меатуса.

Это все – признаки переднего уретрита. Если их игнорировать, то через 3-5 дней воспаление переходит на всю уретру и присоединяется задний или тотальный уретрит. Заметить прогрессирование можно по тому, что боль и жжение сопровождают акт мочеиспускания на всем его протяжении. Следующий этап – распространение гонококков во внутренние половые органы мужчины:

  • простатит;
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • орхит (воспаление самих половых желез).

Мочевыделительная система поражается редко, так как уретра узкая, длинная и извитая. Так что по характеру распространения, прогрессирование триппера у мужчин идет по нисходящему типу.

Заметить поражение внутренних репродуктивных органов можно по боли в промежности и отеку мошонки. В ряде случаев становится болезненной эякуляция, появляется примесь гноя в сперме.

Слабый пол анатомически более предрасположен к инфицированию гонореей.

09

Основная проблема женского триппера в том, что у него часто не бывает ярких, заметных симптомов. Процесс изначально локализуется в цервикальном канале. А у такого воспаления просто не хватает активности, чтоб оказать заметное негативное влияние на организм женщины.

Какие могут возникать жалобы:

  • Невнятная тупая боль в области малого таза.
  • Бели слизисто-гнойного или гнойного характера.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Присоединение вульвита спустя 2-5 дней от появления первых симптомов.

В отличие от мужчин, прогрессирование триппера у женщин идет по восходящему направлению. Так, постепенно в процесс вовлекаются органы мочеполовой системы:

  • уретра;
  • мочевой пузырь;
  • почки;
  • матка;
  • придатки;
  • маточные трубы.

Мочевыделительная система поражается очень быстро, и очень часто.

Короткую и широкую уретру гонококки проходят за несколько дней и обсеменяют мочевой пузырь. Иногда возбудители проникают через всю репродуктивную систему женщин в полость малого таза, приводя к развитию серьезного пельвиоперитонита. Такая ситуация возникает при эякуляции.

Гонококки абсорбируются на сперматозоидах больного мужчины. И благодаря подвижности половых клеток быстро преодолевают все барьеры.

Гонорейное воспаление брюшины малого таза характеризуется болью внизу живота, появлением примеси крови в белях, повышением температуры тела.

Заболевание часто распространяется на органы малого таза.

Оно поражает маточные трубы, матку и яичники.

Может воспаляться тазовая брюшина.

В тяжелых случаях инфекция проникает в кровь.

Такая форма гонореи называется диссеминированной.

Она способна поражать любые внутренние органы, включая сердце, суставы, головной мозг.

В них могут формироваться абсцессы.

При тяжелом осложненном течении гонореи возможны летальные исходы.

02

Если воспаляется матка, женщина жалуется на:

  • межменструальные кровотечения
  • боли в животе
  • нерегулярный цикл

При длительном течении гонококкового эндометрита поражается базальный слой эндометрия.

Это приводит к нарушению созревания функционального слоя.

Менструации становятся скудными.

Могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.

Нередко гонококк инициирует рубцовые и спаечные процессы в матке.

Её стенки срастаются, между ними появляются перегородки.

Вначале они тонкие и легко разделяются тупым способом.

Затем уплотняются, могут деформировать маточную полость, вызывать смещение тазовых органов.

03

Решается проблема только хирургическим методом.

При поражении маточных труб отмечаются схваткообразные боли в животе.

В случае длительного течения хронической гонореи трубы сращиваются.

Их просвет полностью или частично закрывается.

При полной непроходимости обеих труб развивается бесплодие.

При частичной непроходимости одной или обеих труб значительно повышается риск внематочной беременности.

Это тяжелое осложнение, нередко заканчивающееся интенсивным кровотечением в результате разрыва трубы.

04

Если воспаляются яичники, у женщины может снизиться овариальный резерв (запас яйцеклеток), что создает проблемы с фертильностью и ускоряет наступление климакса.

При инфицировании гонореей на фоне беременности эта инфекция может вызвать:

  • остановку развития плода
  • преждевременные роды с риском смерти новорожденного до 40%
  • преждевременный разрыв плодного пузыря
  • послеабортный или послеродовый эндометрит
  • инфицирование новорожденного (без профилактики риск достигает 50%)

Во многих странах мира беременных обследуют на гонорею даже при отсутствии симптомов.

У пациентов мужского пола хроническая гонококковая инфекция вызывает:

  • простатит
  • орхоэпидидимит
  • бесплодие
  • стриктуры уретры

При попадании гонококков в простату появляются такие симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание
  • отсутствие эмоциональной окраски оргазма
  • преждевременная эякуляция
  • тазовые боли, отдающие в прямую кишку

Если воспаляются яички, появляются боли в мошонке.

Часто они слабо выражены, тянущие, присутствуют в покое.

Усиление боли возможно во время полового акта и после него, при движениях или пальпации.

У мужчин хроническая гонорея становится причиной бесплодия.

05

При поражении яичек нарушается сперматогенез.

В случае воспаления простаты развивается экскреторно-токсическое бесплодие.

Возможна обтурация семявыносящих протоков в результате рубцового процесса.

У некоторых мужчин на фоне хронического течения гонококкового уретрита развиваются стриктуры уретры.

При гонорее рубцы образуются достаточно крупные и грубые.

Они нарушают отток мочи.

Лечится болезнь хирургическим методом.

После уничтожения гонококков проводится операция, в ходе которой суженный участок канала удаляют.

Иногда через несколько месяцев после инфицирования у человека воспаляются суставы и кожа.

Это реактивное воспаление.

Его называют болезнью Рейтера.

Оно развивается в результате неправильной реакции иммунитета на пребывание в организме гонококка.

Иммунная система уничтожает не только бактерий, но также повреждает те ткани, которые считает похожими по антигенной структуре.

Болезнь Рейтера обычно проходит без последствий, но становится причиной болей в суставах, которые длятся несколько месяцев.

В редких случаях на фоне этого осложнения поражаются жизненно важные внутренние органы.

Диагностика триппера у мужчин и женщин

Несмотря на значительный объем информации о триппере, победить это заболевание не удалось до сих пор.

Причин две:

  • Высокая частота скрытых, асимптомных случаев.
  • Свободный доступ к антибиотикам и не адекватное их применение.

В первом случае человечество получает большое число распространителей инфекции. Во втором – не меньшее количество устойчивых к лекарствам форм гонококков.

Как избежать опасных осложнений и не подвергать риску своих близких, половых партнеров и членов семьи?

Людям с высокими рисками по заражению триппером необходимо периодически, не менее раза в 6 месяцев приходить на консультацию к квалифицированному дерматовенерологу, сдавать анализы. Бояться и стыдиться этого не стоит.

Врачи частных кабинетов оказывают подобную помощь на условиях конфиденциальности, анонимно. В случае выявления заболевания следует учитывать высокий процент антибиотико-резистентных форм триппера.

Начинать лечение необходимо только после лабораторного уточнения спектра чувствительности патогенной флоры у отдельно взятого пациента. Также врач поможет выявить сопутствующие ИППП. Они часто путешествуют вместе с триппером и соответственно – вылечить их тоже.

Благодаря квалифицированной помощи и лабораторной диагностике появится возможность подобрать максимально эффективную схему лечения, добиться полного выздоровления и подтвердить его лабораторно.

Симптомы и лечение гонореи у мужчин лучше начинать на ранней стадии. Терапия направлена на истребление гонококков. Лечением триппера занимается дерматовенеролог. Сначала устанавливаются причины возникновения заболевания. Затем разрабатывается схема лечения. Терапия занимает длительно время, так как бактерии быстро привыкают к антибиотикам.

Из-за этого препараты назначаются только после результатов бактеопосева. Чаще всего назначаются «Бициллин», «Цефтриаксон» и некоторые другие антибиотики. Во время лечения применяются одновременно два препарата. Лучшим антибиотикам для лечения триппера считается «Азитромицин». Препарат «Сумамед» применяется, если выявлена чувствительность гонококков к группе макролидов.

Дополнительно делаются микроклизмы с антибактериальными растворами. Для восстановления усиления работы иммунной системы назначаются витамины (рейтинг лучших витаминных комплексов), восстанавливающие препараты. Дополнительно применяются лекарства для поддержания работы сердца, почек, печени.

Во время лечения триппера больной должен пить много воды. Мочегонные средства способствуют вымыванию из организма гонококков, гноя, инфицированных участков слизистых оболочек. Если имеются дополнительные заболевания, то одновременно проводится и их лечение.

На основании результатов лечение гонореи у мужчин корректируется. Могут быть назначены другие препараты или изменена дозировка прежних лекарств. Следующие анализы (мазок, кровь, моча) берутся только через 4 недели. Даже если триппер полностью излечен, мужчина должен обследоваться каждые 6 месяцев в течение двух лет.

Терапия гонореи в стационаре показана только в случае рецидива заболевания, появления осложнений или дополнительной инфекции. В остальных случаях проводится лечение в домашних условиях. Кроме назначенных медицинских препаратов, используются и народные рецепты.

06

Для усиления лечения применяются настои, спринцевания из трав. Эффективную помощь в терапии оказывает ромашка. Она обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Из ромашки делается настой, который применяется для примочек и ванночек. Также жидкость вливается в уретру с помощью пипетки.

Как лечить гонорею с помощью лопухов? Для этого используются корни растения. Из них делается отвар, который схож по целебным свойствам с настоем из ромашки. Из средства на основе корней лопуха делаются ванночки для мошонки и пениса.

Для усиления работы иммунной системы используется настойка женьшеня. Ее нужно пить по утрам, перед едой, по 5 капель. Женьшень способствует улучшению кровообращения и укрепляет слизистые.

Антибактериальным эффектом обладают многие овощи и фрукты. Мужчина должен каждый день есть петрушку, сельдерей, лесные ягоды (особенно калину, чернику и бруснику). Перечисленные рецепты, зелень, овощи и фрукты помогают ускорить выздоровление.

Для выявления заболевания используются те же методы, что при подозрении на острую гонорею.

Но выявить патологии бывает тяжелее.

010

Причин тому несколько:

  • бактерий становится меньше
  • они залегают глубже и не всегда попадают в мазок
  • меняют свои свойства, поэтому могут не расти на питательных средах и по-другому выглядят при микроскопическом исследовании

Гонорея – одна из немногих половых инфекций, которая может быть диагностирована микроскопическим способом.

Но при хроническом течении микроскопия становится значительно менее чувствительной.

Обильных выделений нет.

Поэтому большое количество бактерий в мазок не попадает.

В результате гонококки могут не выявляться даже при многократном исследовании и взятии проб с разных участков урогенитального тракта.

Кроме того, в случае неудачной антибиотикотерапии, которая предшествовала переходу болезни в хроническую форму, может измениться способность гонококка к окрашиванию.

Обычно они грамотрицательные.

строение гонококка

Но иногда становятся грамположительными.

Посев тоже не всегда даёт результат.

Из-за изменения свойств гонококков и образования менее устойчивых к антибиотикам форм они могут не расти на искусственных питательных средах.

В результате снижается чувствительность диагностического теста.

В таких условиях основным методом диагностики гонококковой инфекции становится ПЦР.

Методика может выявлять этих бактерий даже при минимальном их количестве.

передача триппера половым путем

ПЦР основана на определении специфического участка ДНК бактерии.

Она почти не дает ложных результатов и обнаруживает инфекцию на любой стадии, в том числе при субклиническом течении.

Реже применяются серологические исследования.

Они нужны, если врач желает оценить выраженность инфекционного процесса.

Отсутствие явных симптомов не говорит о том, что болезнь протекает легко.

Вполне вероятно, что гонококков в организме много, но находятся они значительно глубже, а именно:

  • в матке
  • фаллопиевых трубах
  • простате
  • яичках

Симптомы поражения этих органов появляются не всегда или могут быть слабыми.

Иногда пациенты списывают их на другие причины (менструации, существующие неинфекционные хронические заболевания репродуктивной системы).

гонобленнорея

В такой ситуации анализ крови на антитела помогает установить выраженность инфекционного процесса.

Он помогает врачу правильно подобрать лечение.

Если свежая гонорея часто излечивается одним уколом, то пациенты, которые вовремя не обратились к врачу и запустили болезнь, вынуждены лечиться долго.

Основные отличия в схемах терапии:

  • используется не один, а 2 или 3 антибиотика, особенно если обнаруживаются сопутствующие инфекционные процессы
  • курс состоит не из одной инъекции, а из 2-3 недель постоянного лечения
  • дозы антибиотика выше (например, количество цефтриаксона на одно введение увеличивается в 4 раза – с 250 мг до 1 г)
  • дополнительно используются иммуномодуляторы, ферменты, инстилляции или тампонада уретры, гоновакцина и другие препараты

Основными препаратами для лечения гонореи остаются цефтриаксон и спектиномицин (хотя к последнему наблюдается резистентность во многих регионах России).

Могут использоваться другие цефалоспорины.

симптомы хронической гонореи

На гонококков воздействуют пенициллины и карбапенемы.

В идеале препараты для лечения хронической формы инфекции выбирают после проведения посева и получения данных антибиотикограммы.

Другие лекарственные средства:

  • ферменты – назначаются с целью улучшения проникновения антибиотиков в очаг воспаления
  • местные антисептики – используются 2 раза в неделю в виде инстилляций или тампонад, помогают уничтожить гонококков в полостных органах репродуктивной системы
  • местные формы антибиотиков – назначаются женщинам в виде вагинальных свечей
  • иммуномодуляторы – повышают реактивность организма, стимулируют уничтожение гонококков силами собственного иммунитета

Курс лечения длится несколько недель.

Как долго он будет продолжаться, зависит от состояния пациента, распространенности и длительности гонококковой инфекции, наличия сопутствующих ЗППП.

У детей

К счастью, случаи детской гонореи становятся все большей редкостью.

Обратная сторона такого – слабая осведомленность об особенностях триппера в детском возрасте. Вот самые важные:

  • У новорожденных преимущественно поражаются глаза и дыхательная система, так как обсеменение происходит при родах через родовые пути или при контакте с околоплодными водами.
  • В более зрелом возрасте, дети заражаются контактным или бытовым путем.
  • Для детского триппера характерны экстрагенитальные формы процесса.
  • Даже отсутствие половой жизни не исключает гонококковые поражения гениталий мальчиков и девочек.

Типичная начальная форма заболевания – гонорея глаз (гонобленнорея).

Двусторонняя при заражении в родах и односторонняя в случае инфицирования в более позднем возрасте. Однако в силу того, что дети редко соблюдают правила личной гигиены, у них гонококки из первичного очага достаточно быстро могут попасть на половые органы.

У мальчиков в таком случае разовьется уретрит, а у девочек – вульвит. При этом продолжится и воспаление в месте первичной локализации – конъюнктивит, фарингит, бронхит и так далее.

Контроль излеченности гонореи

После острой гонореи излеченность принято подтверждать двукратным исследованием.

Анализы сдают на 2 и 14 день после окончания антибиотикотерапии.

Если оба «чистые», дальнейшее наблюдение не требуется.

Но при хронической гонококковой инфекции, особенно если лечение проходило тяжело, и терапия была успешной не с первого раза, нужен длительный контроль.

Анализы сдают несколько раз.

Последний раз – через 2-3 месяца после окончания антибиотикотерапии.

Если все результаты показывают отсутствие гонококков, человек считается излечившимся.

Если же бактерии снова обнаружены, требуется дополнительное лечение.

При это используются другие схемы лечения, другие антибиотики.

Их замена может быть произведена эмпирически.

В иных случаях доктор назначает пациенту бактериологический посев.

После того как на питательной среде вырастают гонококки, их проверяют на уровень чувствительности к разным антибактериальным препаратам.

В дальнейшем те из них, которые в наибольшей степени воздействуют на бактерию, будут использоваться в терапевтической схеме.

гонококки в L-формах

С высокой вероятностью такое лечение приведёт к полной эрадикации гонококка.

Экстрагенитальные поражения

Проявления гонореи, не связанные с гениталиями, обнаруживаются у пациентов обоего пола:

  • Гонобленнорея – воспаление конъюнктивы с обильным гнойным отделяемым из пораженного глаза, светобоязнь при вовлечении в процесс роговицы. Приводит к необратимой слепоте.
  • Фарингит – першение в горле, отхаркивание гнойной мокроты.
  • Бронхит – кашель, дискомфорт и боль в горле, кашель с мокротой.
  • Проктит – воспаление в прямой кишке с болью, тенезмами, выделением слизи, примесью крови в кале.

Очень редко встречается, но очень опасно протекает генерализованная гонорейная инфекция с поражением мозговых оболочек (менингит) и внутренних органов. Симптомы при этом обусловлены расстройством той системы, которая оказалась максимально поражена. Отдельно стоит обратить внимание на синдром Рейтера.

В него входит три симптома:

  • Первый – артрит, вызванный длительным подострым воспалением. При застарелом триппере с давностью от года воспаляются крупные суставы, чаще всего – коленный (гонит).
  • Второй – острый иди хронический уретрит.
  • Третий симптом – конъюнктивит.

Ориентируясь на такую триаду, врачи достаточно уверенно ставили диагнозы пациентам. Бытовало даже такое мнение: «Видишь гонит – ищи гонорею».

Хроническая гонорея: куда обратиться?

Если вы долго ходите по врачам и никак не можете избавиться от хронической гонореи, обратитесь в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные венерологи.

Наша клиника специализируется на лечении пациентов с венерическими заболеваниями.

В том числе с хроническими или осложненными формами.

Благодаря полноценному обследованию и лечению мы добиваемся хорошего результата лечения даже в самых тяжелых случаях.

При подозрении на хроническую гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Последствия

К сожалению, описанные выше острые проявления встречаются не более чем у 30% заразившихся людей. Для остальных 70% начало заболевания протекает незаметно и триппер обнаруживается на стадии далеко зашедших изменений. Основой их становится замещение погибших клеток цилиндрического или железистого эпителия рубцовой тканью.

У мужчин возникает на фоне повреждения гонококками самих сперматозоидов. А при давности триппера в несколько месяцев – в силу гибели железистого эпителия яичек.

Определенный процент мужского бесплодия развивается из-за запаивания семявыносящих путей.

У женщин нарушение репродуктивной функции обычно связано с хроническим воспалением эндометрия. Даже если зачатие состоялось, то имплантация оплодотворенной яйцеклетки и созревание плаценты в таких условиях происходят с большими проблемами. И все заканчивается ранними выкидышами.

Определенный процент женского бесплодия при триппере вызывается запаиванием маточных труб.

Гонобленнорея оканчивается слепотой. Инфекция в ЛОР и дыхательной системе служит источником постоянных рецидивов и новых случаев триппера.

Оцените статью
Медицинский блог