Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Спермограмма

Характеристика заболевания

ДГПЖ – сокращенное название доброкачественной гиперплазии простаты, больше известной, как аденома простаты. Так обозначается состояние, при котором в простате формируются мелкие образования (узелки), постепенно увеличивающиеся в размерах. Их патологическое разрастание приводит к сдавливанию мочевыводящего канала, что проявляется серьезными нарушениями в работе мочевыводящей системы.

Заболевание относится к доброкачественным, то есть, не дает метастазов, хотя под воздействием ряда факторов может перейти в рак простаты. Но даже если этого не случится, наличие опухоли в железе негативно влияет на мужское здоровье и на весь организм в целом, существенно снижая качество жизни. У молодых мужчин ДГПЖ встречается редко, а вот после 50-60 лет ее диагностируют в каждом третьем случае. К восьмидесяти годам риск развития заболевания увеличивается до 70%.

Характеристики ДГПЖ

Характеристики ДГПЖ

Предстательная железа состоит из трех типов тканей – мышечной, железистой и соединительной, и любая из них может вовлекаться в патологический процесс. Обычно очаг поражения располагается в центральной части органа и затрагивает боковые доли, в некоторых случаях он может смещаться в одну или другую сторону. Разрастание тканей чаще всего происходит в одном направлении, вследствие чего выделяют три формы патологии.

Таблица. Формы ДГПЖ по типу роста

Форма патологии Основные характеристики
Подпузырная Считается наиболее распространенной. Ткани разрастаются в сторону прямой 
кишки, в результате чего ухудшается моторика простатической части уретры, и моча выходит не полностью. На сам процесс мочеиспускания данная форма влияет не сильно.
Внутрипузырная Ткани разрастаются по направлению к мочевому пузырю. Опухоль через мочеиспускательный канал перекрывает просвет мочевого пузыря, сдавливает внутренний сфинктер и частично либо полностью нарушает его работу.
Ретротригональная Наблюдается редко. Опухоль формируется между внутренним выходом уретры и устьями мочеточников. Самая тяжелая форма, характеризующаяся одновременным ухудшением оттока мочи и затруднением ее прохождения устьями.

Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Очаг заболевания чаще бывает единичным, хотя и множественные встречаются не так уж и редко. В зависимости от этого меняются и проявления патологии. Размер опухоли в самых запущенных случаях может превышать 80 мм в диаметре, но обычно варьируется в пределах 10-40 мм.

Размеры опухоли варьируются в зависимости от стадии и формы ДГПЖ

Размеры опухоли варьируются в зависимости от стадии и формы ДГПЖ

Развитие ДГПЖ происходит поэтапно, и специалисты выделяют три стадии патологии:

  • компенсированная – ранняя стадия, развивающаяся на протяжении 1-3 лет. Характеризуется легкими нарушениями мочеиспускания, небольшим увеличением железы, изменением ее плотности;
  • субкомпенсированная – нарушения в работе мочевыводящей системы более выражены, мочевой пузырь полностью не опорожняется, наблюдается утолщение его стенок. Сама железа увеличивается в 1,5 раза, ее ткани становятся значительно плотнее;
  • декомпенсированная – наиболее тяжелая стадия с ярко выраженными нарушениями в работе мочевого пузыря. У многих мужчин сопровождается почечной недостаточностью с типичными проявлениями.
Стадии развития ДГПЖ

Стадии развития ДГПЖ

Каждая стадия имеет свои характерные проявления и, соответственно, требует различных методик лечения.

Заболевание относится к доброкачественным, то есть, не дает метастазов, хотя под воздействием ряда факторов может перейти в рак простаты.

Но даже если этого не случится, наличие опухоли в железе негативно влияет на мужское здоровье и на весь организм в целом, существенно снижая качество жизни.

У молодых мужчин ДГПЖ встречается редко, а вот после 50-60 лет ее диагностируют в каждом третьем случае. К восьмидесяти годам риск развития заболевания увеличивается до 70%.

Характеристики ДГПЖ

Предстательная железа состоит из трех типов тканей – мышечной, железистой и соединительной, и любая из них может вовлекаться в патологический процесс.

Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Обычно очаг поражения располагается в центральной части органа и затрагивает боковые доли, в некоторых случаях он может смещаться в одну или другую сторону.

Разрастание тканей чаще всего происходит в одном направлении, вследствие чего выделяют три формы патологии.

Форма патологииОсновные характеристики
Подпузырная Считается наиболее распространенной. Ткани разрастаются в сторону прямой 
кишки, в результате чего ухудшается моторика простатической части уретры, и моча выходит не полностью. На сам процесс мочеиспускания данная форма влияет не сильно.
Внутрипузырная Ткани разрастаются по направлению к мочевому пузырю. Опухоль через мочеиспускательный канал перекрывает просвет мочевого пузыря, сдавливает внутренний сфинктер и частично либо полностью нарушает его работу.
Ретротригональная Наблюдается редко. Опухоль формируется между внутренним выходом уретры и устьями мочеточников. Самая тяжелая форма, характеризующаяся одновременным ухудшением оттока мочи и затруднением ее прохождения устьями.

Основной причиной патологии принято считать гормональные изменения в мужском организме, при которых нарушается баланс тестостерона и эстрогена. Это приводит к неконтролируемому росту клеток простаты, вследствие чего и развивается аденома. Среди факторов риска главным является естественное угасание половых функций, которое начинается примерно с 50 лет.

Основной причиной развития ДГПЖ считаются возрастные изменения гормонального фона мужчины

Реже развитие ДПГЖ возникает по другим причинам:

  • наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • травмы;
  • наличие онкологических опухолей и метастаз.

Хронические заболевания и воспалительные процессы в мочеполовой системе тоже могут провоцировать развитие аденомы простаты

На раннем этапе определить развитие аденомы может только специалист, ведь первые симптомы выражены слабо и схожи с проявлениями других заболеваний простаты. Позже, когда в тканях железы начинают формироваться узелки, появляются общие признаки, которые уже являются поводом обратиться к врачу:

  • позывы к мочеиспусканию возникают чаще, особенно в ночное время, при этом струя мочи заметно слабее, чем раньше;
  • ухудшается контроль над мочеиспусканием, может возникать недержание;
  • периодически возникает общая слабость и апатия, снижается масса тела;
  • чаще беспокоят запоры;
  • снижается эрекция.

Симптомы ДГПЖ

С развитием ДГПЖ симптоматика обостряется, возникает болевой синдром, характер и выраженность которого зависит от формы опухоли, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий в организме.

Нередко заболевание сопровождается формированием в простате конкрементов, что значительно осложняет процесс лечения.

У больных с запущенной формой ДГПЖ моча мутная, часто с примесью крови, выделяется малыми порциями.

Методы диагностики

На основании указанных симптомов самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение нельзя, ведь это может привести к самым тяжелым последствиям.

Гиперплазия простаты

На лечении ДГПЖ специализируется врач-уролог, он же назначает и все необходимые для постановки диагноза исследования.

Чтобы точно определить наличие опухоли, ее локализацию, размеры, возможные осложнения, применяется сразу несколько методик комплексной диагностики.

Таблица. Методы диагностики ДГПЖ

Метод исследованияХарактеристики
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечениеРектальная диагностика С помощью пальцевого исследования специалист определяет наличие уплотнений в простате, ее размер, болезненность. Дополнительно это позволяет взять на анализ секрет железы, который выделяется при массировании долек.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечениеТрансректальное УЗИ Применение ультразвукового датчика позволяет получить точное изображение больного органа и определить размеры узелков, локализацию очага опухоли, наличие конкрементов в железе.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечениеРентгенография Данный метод помогает точно оценить состояние мочеполовой системы, выявить возможные осложнения в виде камней в мочевом пузыре и почках, образования дивертикулов и так далее. Исследование может проводиться как с применением контраста, так и без него.
Лабораторная диагностика Обязательно включает биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, при необходимости исследуется секрет простаты или мазок (при подозрении на наличие инфекции).
Урофлоуметрия Неинвазивный метод для оценки состояния мочеиспускательного канала. Выполняется во время мочеиспускания и заключается в измерении скорости потока и некоторых других параметров.

При подозрении на злокачественный характер заболевания, врач назначает биопсию. В отдельных случаях может дополнительно назначаться МРТ органов таза, особенно, если заболевание запущено и сопровождается тяжелыми нарушениями в работе почек.

При подозрении на злокачественную форму опухоли назначается биопсия простаты

Лечение ДГПЖ

Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В современной медицине для лечения ДГПЖ применяется несколько методик с высокой эффективностью. Выбор оптимального способа лечения зависит, прежде всего, от стадии и формы заболевания, а также от наличия осложнений и общего состояния организма.

При первой стадии ДГПЖ лекарственные препараты назначаются не всегда, поскольку для нормализации работы мочеполовой системы обычно хватает лечебных упражнений и диеты. При необходимости врач может назначить прием  ингибиторов 5 альфа-редуктазы, подавляющих рост опухоли в простате. К наиболее действенным препаратам данной группы относятся: «Аводарт», «Пенестер», «Урофин».

Инструкция по применению аводарта

Для второй стадии прием медикаментов является основным видом терапии, так как позволяет устранить болевые проявления, нормализовать отток мочи, замедлить разрастание узелков.

Помимо ингибиторов альфа-редуктазы, больному показаны адреноблокаторы и препараты на растительной основе, оказывающие спазмолитическое действие.

Самые известные из них – «Омник», «Корнам», «Кардура», экстракты тыквы и ромашки.

«Омник»: инструкция по применению

Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Таблетки «Кардура»

В перечень консервативных методик лечения входят:

  • ультразвуковая терапия;
  • вживление специальных расширяющих стентов в уретру;
  • криотерапия;
  • радиочастотное лечение с введением особых игл через уретру.

Микроволновая коагуляция простаты

Классификация заболевания

Несмотря на то, что патология развивается по одному принципу, формы и виды образований бывают разные. Специалист, при постановке диагноза, обращает внимание на структуру ткани новообразования, ее положение и направление роста. Изучив эти характеристики, заболевание можно разделить на три основных стадии. Каждый этап развития болезни имеет свою симптоматику.

В зависимости от расположения, новообразования делятся на 3 типа:

  1. Внутрипузырный.
  2. Предпузырный.
  3. Подпузырный.

В первом случае рост тканей предстательной железы идет в направлении мочевого пузыря. На начальном этапе простата упирается в дно мочевого пузыря, а после начинает врастать в него. Это приводит к тому, что шейка верхнего отдела уретры сильно деформируется. Если не диагностировать заболевание на ранней стадии, в дальнейшем опухоль растет и начинает давить на мочеточник – это приводит к уменьшению его просвета.

Подпузырная гиперплазия образуется на задней части простаты, которая находится возле прямой кишки. При этом виде заболевания не наблюдается дискомфорта при мочеиспускании. Чаще всего пациент испытывает неприятные ощущения при дефекации.

Классифицируют два типа аденомы простаты по форме роста тканей железы:

  1. Диффузное разрастание простаты. В этом случае предстательная железа увеличивается равномерно.
  2. Узелковый рост тканей железы. При этом виде заболевания внутри простаты образуются узелки. В зависимости от стадии заболевания узелков может быть либо масса, либо один.

predstatelnay-zheleza

Сама по себе простата представляет собой совокупность нескольких видов клеток, а именно:

  1. Мышечных.
  2. Железистых (они отвечают за синтез секрета).
  3. Стромальных (формируют соединительную ткань).

Для того чтобы определить вид доброкачественной гиперплазии, необходим цитологический анализ тканей. Материал для анализа получают при помощи биопсии.

После изучения образцов тканей в лаборатории специалисты могут диагностировать один из следующих типов заболевания:

  1. Фиброзная. Для данного типа характерно отделение уплотнений от соединительной ткани органа. Разрастание новообразований происходит из железистых и стромальных клеток. Пациенту с этим заболеванием необходим постоянный контроль специалистов, так как велика вероятность преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную.
  2. Железистая. В этом случае количество клеток предстательной железы значительно увеличивается. Зачастую у мужчин железистая аденома простаты характеризуется ростом множественных узелков в тканях предстательной железы. Болезнь не сопровождается симптомами и развивается довольно медленно. На ранних стадиях врачи определяют её совершенно случайно, во время исследования других заболеваний, либо проф. осмотра.
  3. Мышечная гиперплазия. Данный вид заболевания отмечается у пациентов довольно редко.

Причины и симптомы ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени — это увеличение простаты, не связанное с раковыми заболеваниями. Нормальный объем этого органа зависит от возраста пациента. У мужчин 20-55 лет допустимые габариты простаты составляют от 20 до 30 см3. С возрастом величина железы увеличивается из-за естественных процессов старения организма. Поэтому у пациентов старше 55-60 лет норма объема простаты составляет 30-35 см3.

Если величина органа несколько превышает возрастную норму, то врачи предполагают диагноз ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Это означает, что в простате чрезмерно разрастается железистая и стромальная ткань, но выраженных клинических признаков аденомы пока не отмечается. Это самая ранняя стадия патологических изменений в предстательной железе. На начальном этапе заболевание довольно легко поддается лечению.

На фото справа изображена увеличенная простата, слева — железа нормальных размеров.

Аденома простаты — очень распространенный недуг. Он диагностируется при УЗ-обследовании примерно у половины мужчин старше 60 лет. Однако не следует связывать ДГПЖ 1 степени исключительно с возрастными изменениями. Если не провести лечение на раннем этапе, то болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелые стадии.

Воздействие гормона дигидротестостерона является главным провоцирующим фактором развития ДГПЖ 1 степени. Что это такое? В половых железах мужчины образуется гормон тестостерон. Под действием фермента 5-альфа-редуктазы он преобразуется в дигидротестостерон. Это вещество способствует росту простаты.

С возрастом у мужчин происходят различные гормональные сбои. Дигидротестостерон накапливается в тканях предстательной железы, что и приводит к ее увеличению.

Однако аденома простаты появляется не только у пожилых пациентов. В последнее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы все чаще отмечается у молодых мужчин. Это связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • сидячего образа жизни;
  • переохлаждения области таза и промежности;
  • гипертонической болезни;
  • сахарного диабета;
  • избытка в рационе жиров и соли;
  • варикоза вен в тазовой области
  • ожирения.

Кроме этого, существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если родственники мужчины страдали патологиями простаты, то такому пациенту необходимо в целях профилактики регулярно проходить обследование предстательной железы.

Как уже упоминалось, на ранней стадии аденома простаты часто протекает бессимптомно. В большинстве случаев эта патология выявляется случайно при проведении УЗИ-обследования.

Однако по мере разрастания тканей простата начинает сдавливать мочевой пузырь. Это сопровождается следующей симптоматикой:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенным диурезом в ночное время.

При таких проявлениях необходимо срочно обращаться к врачу. Это ранние признаки гиперплазии простаты. На данном этапе еще можно полностью вылечить патологию медикаментами. При отсутствии терапии все неприятные симптомы будут нарастать и усугубляться.

У мужчин молодого возраста аденома чаще всего возникает из-за неправильного образа жизни. Чтобы предотвратить раннюю гиперплазию простаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей-урологов:

  • вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • при сидячей работе регулярно устраивать перерыв для выполнения гимнастики;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • ограничить употребление животных жиров и соли;
  • избегать переохлаждения области таза.

В преклонном возрасте предотвратить появление аденомы довольно сложно. Ведь это заболевание встречается у многих пожилых пациентов. Оно обусловлено естественными процессами старения гормональной системы. Можно только посоветовать мужчинам старше 60 лет регулярно посещать врача-уролога и проходить обследования предстательной железы. Это поможет выявить гиперплазию на начальном этапе и вовремя провести лечение.

Симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ

С развитием ДГПЖ симптоматика обостряется, возникает болевой синдром, характер и выраженность которого зависит от формы опухоли, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий в организме. Нередко заболевание сопровождается формированием в простате конкрементов, что значительно осложняет процесс лечения. У больных с запущенной формой ДГПЖ моча мутная, часто с примесью крови, выделяется малыми порциями.

Профилактика заболевания играет далеко не последнюю роль, что уже доказано многолетними исследованиями в урологии. Предупредить развитие ДГПЖ не так уж и сложно, если придерживаться следующих правил:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • по возможности отказаться от злоупотребления спиртным и курения;
  • больше внимания уделять физической активности;
  • своевременно обращаться с проблемами в мочеполовой сфере к врачу, не запускать болезни;
  • регулярно проходить обследования в уролога после 40 лет.
Для здоровья простаты следует ограничить употребление алкоголя, вредной пищи и меньше времени проводить на диване

Для здоровья простаты следует ограничить употребление алкоголя, вредной пищи и меньше времени проводить на диване

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

Но самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в большинстве случаев это приводит к ухудшению самочувствия, развитию побочных осложнений и снижению шансов на полноценное восстановление мужского здоровья.

Аденома простаты (аденома предстательной железы) – это патологическое разрастание ткани предстательной железы. В отличие от раковой опухоли, аденома образуется не перерожденной тканью, то есть является доброкачественным образованием. Поэтому это заболевание называется также доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно — ДГПЖ).

Аденома простаты – ожидаемое заболевание. В возрасте 40-45 лет оно встречается у 30% мужчин, в шестидесятилетнем возрасте – у 50%, в семидесятилетнем – уже у 70%, а в возрасте 80-ти лет аденома простаты обнаруживается практически у 90% мужчин.

При оценке распространённости аденомы предстательной железы стоит учитывать, что обращение к врачу часто запаздывает, поэтому, возможно, заболевание имеет ещё более впечатляющую статистику.

Поэтому для мужчин в возрасте от 40 лет так важно регулярно проходить обследование урологом, чтобы лечение аденомы простаты можно было бы начать на ранней стадии, когда возможно активное применение консервативных методов лечения.

Аденома предстательной железы — заболевание постоянно прогрессирующее. Это означает, что если его вовремя не выявить и как следует не лечить, узлы аденомы будут расти, а симптомы усиливаться. Если вначале проявления заболевания ограничиваются учащенным мочеиспусканием, особенно заметным ночью, и вялой струи мочи, то впоследствии нарушение оттока мочи приводит к тому, что мышечная оболочка мочевого пузыря растягивается слишком сильно и теряет способность нормально сокращаться.

но моча может подтекать непроизвольно. Из-за того, что моча не выводится, нарушается работа почек, наступает интоксикация организма.

Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от величины опухоли, но и от направления роста аденомы. Мелкие железы подслизистого слоя образуют три группы – две боковых (периуретральных) и одну заднюю (перицервикальную).

При разрастании задней группы желез, даже небольшая опухоль может перекрыть уретру.

При разрастании опухоли из периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки явных клинических проявлений может не  наблюдаться и при сравнительно большом размере аденомы.

Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:

  • острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
  • застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
  • кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
  • а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).

Простата (или предстательная железа) – это орган мужской половой системы, располагающийся непосредственно под мочевым пузырём. Сквозь толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал (уретра). Простата вырабатывает секрет, способствующий активизации жизнедеятельности сперматозоидов.

С возрастом активность предстательной железы снижается, клетки, отвечающие за выработку секрета, атрофируются и заменяются соединительной тканью. В результате возникает застой секрета в простате и железа увеличивается в размерах.

Аденома простаты: причины, стадии заболевания, возможные осложнения. Симптомы и методы лечения аденомы простаты

Медицина разделяет 4 стадии роста аденомы простаты в зависимости от локализации новообразования, меры увеличения, а также уровня нарушения выделения мочи.

Периоды развития варьируются от 12 до 36 месяцев. При пальпации пациент не ощущает боли, простата прощупывается с наличием четких границ. Наблюдается заметное увеличение размеров, сердцевина железы имеет более плотную консистенцию и прощупывается в виде ложбинки.

На этом этапе мужчина ощущает, что опорожнение ещё не закончено, но избавиться от остатков мочи не может. Желание сходить в туалет становится еще более частым, при этом урина выделяются крошечными частями. На вид моча становится мутной, иногда с примесью крови.

Стенки мочевого пузыря уплотняются, и вовремя не опустошенный орган может выделять мочу самостоятельно.

На этой стадии полость мочевого пузыря уплотняется до максимальных размеров. Урина очень мутная, с заметными частицами крови. Пациент не может самостоятельно опорожниться, так как моча небольшими капельками самопроизвольно вытекает из мочеиспускательного канала. Зачастую мужчины теряют вес, кожа становится бледной, нередки запоры. Больной ощущает чувство усталости и упадка сил. Из ротовой полости людей, страдающих ДГПЖ 2 и 3 степени, окружающие чувствуют стойкий запах урины.

Этот этап считается продолжением 3 стадии, но отличается сложностью лечения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — разрастание железистой ткани и стромы переходной зоны простаты, приводящее к увеличению органа. Аденома простаты может вызывать нарушения мочевыделения: слабую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые или ночные позывы, парадоксальную ишурию.

Диагноз устанавливают по данным уровня ПСА, ТРУЗИ, урофлоуметрии и опросника оценки симптомов IPSS. Лечение коррелирует с объемом железы, возрастом, сопутствующей патологией и выраженностью симптомов: применяют тактику ожидания, медикаментозную терапию, оперативные вмешательства, включая малоинвазивные методики.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты, ДГПЖ, ДГП) — общая мировая проблема, с которой сталкивается одна треть мужчин старше 50 лет и 90% пациентов, доживших до 85 лет. По статистике, около 30 млн. мужчин имеют мочеполовую дисфункцию, связанную с ДГПЖ, и эта цифра с каждым годом увеличивается.

Патология чаще встречается у афроамериканцев с изначально более высоким уровнем тестостерона, активностью 5-альфа-редуктазы, ростовых факторов и экспрессии рецепторов андрогенов (популяционная особенность).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

У жителей восточных стран аденому простаты регистрируют реже, что, по-видимому, связано с употреблением в пищу большого количества продуктов, содержащих фитостеролы (рис, соя и ее производные).

Очевидно, что аденома простаты — мультифакторное заболевание. Основной фактор — изменение гормонального фона, связанное с естественным старением при нормальном функционировании яичек.

Существует множество гипотез, объясняющих механизмы развития патологии (теория стромально-эпителиальных взаимоотношений, стволовых клеток, воспаления и пр.), однако большинство исследователей в качестве основополагающей рассматривают гормональную теорию.

Предполагается, что возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиол стимулируют специфичные рецепторы в железе, которые запускают гиперплазию клеток. К дополнительным фоновым факторам риска относят:

  • Избыточный вес/ожирение. Накопление жировой ткани, особенно в области живота, является одной из косвенных причин увеличения простаты. Это связано с пониженным уровнем тестостерона у мужчин, страдающих ожирением. Кроме того, при гипоандрогении возрастает количество эстрогенов, что увеличивает активность дигидротестостерона, способствующего гиперплазии.
  • Диабет. Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность ускоряют прогрессирование ДГП. Уровень глюкозы при СД выше не только в крови, но и во всех клетках простаты, что стимулирует их рост. Кроме того, сахарный диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов, в том числе, предстательной железы, результатом чего может стать увеличенная простата. Ряд исследований демонстрируют, что среди мужчин с диабетом и повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности ДГПЖ выявляется в 4 раза чаще.
  • Особенности питания. Употребление пищи с высоким содержанием жиров повышает вероятность гиперплазии простаты на 31%, а ежедневное включение в рацион красного мяса — на 38%. Точная роль жирной пищи в возникновении гиперпластических процессов неизвестна, предположительно, она способствует гормональному дисбалансу, связанному с ДГП.
  • Наследственность. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность: если у родственников мужского пола первой линии рано была диагностирована аденома простаты с выраженными симптомами, риск ее развития у последующего поколения мужчин увеличивается.

Тестостерон в организме мужчины содержится в различных концентрациях: в крови его уровень больше, в простате — меньше. У возрастных мужчин происходит снижение уровня тестостерона, но уровень дигидротестостерона остается высоким.

Значимая роль принадлежит специфичному для простаты ферменту 5-альфаредуктазе, благодаря которой тестостерон переходит в 5-альфа-дигидротестостерон.

К его действию максимально чувствительны андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, которые стимулируют синтез факторов роста и тормозят апоптоз (нарушение программируемых процессов естественного отмирания). В результате старые клетки живут дольше, а новые активно делятся, вызывая пролиферацию ткани и рост аденомы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

По мере прогрессирования появляются морфологические изменения стенки мочевого пузыря: часть мышечных волокон заменяется соединительнотканными. Емкость органа постепенно увеличивается, а стенки становятся тоньше.

Слизистая оболочка также претерпевает изменения: типичны гиперемия, трабекулярная гипертрофия и дивертикулы, эрозивные изъязвления и некроз. При присоединении вторичной инфекции развивается цистит.

Доброкачественная гиперплазия простаты и застой мочи приводят к обратному току урины, цистолитиазу, гидронефротической трансформации почек и ХПН.

В андрологии принято несколько классификаций ДГПЖ. В зависимости от объема железы (его определяют с помощью УЗИ и измеряют в кубических сантиметрах) выделяют малую (до 25 см³), среднюю (26-80 см³), крупную (более 80 см³) и гигантскую аденому (свыше 250 см³). Классификация Гюйона выделяет три клинических стадии ДГПЖ:

  • Компенсация. Дизурические явления отсутствуют или выражены незначительно, остаточной мочи нет. Мочевой пузырь, почки без видимых признаков патологии.
  • Субкомпенсация. Клинические явления выражены ярче, что обуславливается прогрессированием болезни. Определяется остаточная моча. Верхние мочевые пути видоизменяются, что проявляется нарушением функциональной способности почек.
  • Декомпенсация. Функции мочевого пузыря нарушены, имеет место парадоксальная ишурия, уретерогидронефроз тяжелой степени, присоединение ХПН.

Симптомы зависят от степени обструкции мочеиспускательного канала.

Если увеличенная простата сдавливает уретру, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание малыми порциями, особенно, в ночные часы, вялую струю, ощущение неполного опорожнения, независимо от частоты мочеиспускания.

По мере роста аденоматозных узлов изменяется иннервация, в результате чего возникают ургентные позывы — неконтролируемое желание помочиться с последующим неудержанием мочи.

На продвинутой стадии развивается парадоксальная ишурия — невозможность полностью помочиться с одновременным подтеканием мочи по каплям, что связано с атонией стенок мочевого пузыря, а также с детрузорно-сфинктерной диссинергией — отсутствием синхронной работы между мышцей, ответственной за изгнание урины, и расслаблением сфинктера мочеиспускательного канала.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

Чтобы опорожнить мочевой пузырь, некоторые мужчины вынуждены мочиться по женскому типу ‒ сидя. Клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы непатогномоничны и могут сопровождать любую обструкцию, включая стриктуру уретры, дивертикул, опухоль и пр., поэтому только на основании оценки симптомов установить диагноз невозможно.

При пальцевом обследовании простата увеличена, однородна, безболезненна, консистенция ее эластична, срединная бороздка сглажена.

Биопсия предстательной железы не является рутинным способом и показана только при подозрении на рак простаты. Пациенту с подозрением на нарушение функции почек необходима консультация нефролога.

Существует специальный опросник, разработанный для оценки степени выраженности симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей. Анкета состоит из 7 вопросов, связанных с распространенными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Частота каждого симптома оценивается по шкале от 1 до 5.

При суммировании получают общую оценку, которая влияет на дальнейшую тактику лечения (динамическое наблюдение, консервативная терапия или операция): от 0-7 — слабо выраженная симптоматика, 8-19 — средняя, 20-35 ‒ серьезная проблема с мочеиспусканием.

Инструментальная и лабораторная диагностика при ДГПЖ включает:

  • УЗИ. ТРУЗИ и трансабдоминальное УЗИ простаты и мочевого пузыря — взаимодополняющие способы визуализации. Ультразвуковое исследование выполняют дважды — с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания, что позволяет определить количество остаточной мочи. Асимметричность, плотность, неоднородность структуры, усиленное кровоснабжение простаты указывают на аденому.
  • Рентгенография. При рентгенологической диагностике (экскреторная урография, цистография) можно не только определить размеры простаты, но и оценить функцию почек, аномалии развития, диагностировать патологии мочевого пузыря, уретры. Исследование подразумевает внутривенное введение контрастного вещества.
  • Уродинамические исследования. Урофлоуметрия — простой тест для оценки потока мочи, графически показывает, скорость освобождения мочевого пузыря и степень обструкции. Исследование выполняют для определения показаний к оперативному лечению и отслеживания динамики на фоне проведения консервативной терапии.
  • Исследование ПСА. Простатспецифический антиген вырабатывается клетками капсулы органа и периуретральными железами. У пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и простатитом уровень ПСА повышен. На результат влияет множество факторов, поэтому по одному анализу диагноз установить нельзя.
  • Анализы мочи. У мужчин с аденомой простаты часто диагностируют сопутствующее воспаление мочевого пузыря, почек, поэтому в ОАМ обращают внимание на признаки воспаления — лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию. Кровь в моче может свидетельствовать о варикозных изменениях сосудов шейки мочевого пузыря, их разрыве при натуживании. При изменениях мочу высевают на питательные среды для уточнения состава микробной флоры и чувствительности к антибиотикам.

Современные методы лечения аденомы предстательной железы без операции

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – доброкачественная опухоль в области простаты. На сегодняшний день существуют оперативные, малоинвазивные и медикаментозные методы лечения аденомы простаты.

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке. При ее выборе медик учитывает степень тяжести недуга и размер опухоли. При ДГПЖ 1-2 стадии возможно обойтись медикаментозной терапией.

Если аденома простаты перешла на 2-3 стадию, недуг сопровождается задержкой мочи и другими осложнениями, то без операции не обойтись. Существуют радикальные и малоинвазивные типы оперативного вмешательства.

Что такое ДГПЖ?

Простата – это непарный железистый орган у мужчин. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Через орган проходит уретра. Простата отвечает за нормальное функционирование мочеполовой системы и за качество спермы.

Аденома простаты – это болезнь, при которой в области железистого органа образовывается опухоль доброкачественного характера. По статистике, недугом чаще всего страдают мужчины старше 45-50 лет.

Это связывают с тем, что в зрелом возрасте происходит гормональная перестройка организма. У мужчин снижается синтез тестостерона, и вместе с тем повышается уровень эстрадиола и пролактина. Именно эти гормоны, а точнее их избыток, провоцируют гиперплазию тканей простаты.

Точные причины развития ДГПЖ медикам доподлинно неизвестны. Но врачи предполагают, что существует ряд предрасполагающих факторов к развитию болезни. Таковыми факторами являются хронический простатит, плохая наследственность, болезни сосудистой системы, вредные условия труда и плохая экология.

Немаловажным аспектом является образ жизни пациента. Мужчины, которые употребляют алкоголь, мало двигаются, курят, несбалансированно питаются, более подвержены болезням простаты.

Аденома простаты протекает бессимптомно на ранних стадиях. Ввиду этого, недуг часто обнаруживается на поздних стадиях. Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток.
  • Появление кровяных примесей в моче и сперме.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Нарушение эректильной функции. В запущенных случаях развивается импотенция.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Подтекания или недержание мочи.

Свежая информация:  Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно?

Выделяют 3 стадии аденомы простаты (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная). По расположению доброкачественная опухоль бывает подпузырной, внутрипузырной и ретротригональной.

Для постановки диагноза пациенту следует пройти комплексную дифференциальную диагностику.

До оперативного вмешательства больному потребуется пройти повторную диагностику, проконсультироваться с анестезиологом, хирургом. В обязательном порядке проводится премедикация, то есть до процедуры больному назначаются антибиотики и успокоительные средства.

Существует несколько типов простатэктомии:

  1. Радикальная позадилонная простатэктомия.
  2. Промежностная простатэктомия.
  3. Лапароскопическая простатэктомия.

Суть процедуры сводится к удалению предстательной железы. При этом хирург старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию и процесс мочеиспускания. При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.

После хирургического вмешательства пациенту потребуется в течение 7-14 дней находится в стационаре под присмотром медиков. Больному устанавливается катетер Фолея, который помогает улучшить отхождение мочи из мочевого пузыря.

После проведения простатэктомии пациенту следует регулярно посещать лечащего уролога для профилактических осмотров.

Малоинвазивные процедуры имеют ряд преимуществ. Они хороши тем, что их проводят в амбулаторных условиях, то есть пациенту не требуется ложиться в больницу. Кроме того, такие оперативные вмешательства значительно лучше переносятся, и реже вызывают послеоперационные осложнения.

Самыми действенными методиками признаны:

  • Лазерная вапоризация. Суть процедуры сводится к удалению опухоли при помощи лазера. Под воздействием высоких температур пораженные ткани предстательной железы отмирают, в результате чего железистый орган уменьшается в размере. Вапоризация назначается в случае, если размер новообразования небольшой. Недостатком процедуры является ее высокая стоимость.
  • Игольчатая абляция. Этот современный метод лечения аденомы простаты начал практиковаться недавно. В чем суть? Медик вводит через цистоскоп иглу в ткань предстательной железы. Далее через цистоскоп подается радиоволновое излучение, которое нагревает и разрушает пораженные ткани предстательной железы.
  • Криодеструкция. Через цистоскоп вводится жидкий азот, который замораживает и разрушает пораженные ткани простаты. Способ плох тем, что при проведении манипуляции можно повредить уретру и близлежащие внутренние органы.
  • Эмболизация артерий простаты. Методика практикуется достаточно редко ввиду того, что провести операцию может только высококвалифицированный хирург. Суть эмболизации сводится к введению сфер из медицинского пластика в артерии простаты. В результате сферы закупоривают артериолы, и препятствуют питанию пораженных клеток простаты, в результате чего новообразование отмирает.

Если верить отзывам пациентов, то лучшей методикой является лазерная вапоризация. После процедуры крайне редко развиваются неприятные последствия – импотенция, недержание мочи, стриктура уретры.

Стоит отметить, что при лечении аденомы простаты не практикуется ударно-волновая терапия. Методика применяется при хроническом простатите.

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится лишь в том случае, если размер новообразования небольшой. Основу терапии составляют лекарственные препараты.

Для того чтобы предотвратить рост опухоли следует принимать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар, Дуодарт, Пенестер). Лекарства блокируют фермент, который провоцирует гиперплазию простаты. Употреблять ингибиторы 5-альфа-редуктазы следует не менее 1-3 месяцев.

Чтобы купировать неприятную симптоматику ДГПЖ, следует использовать альфа-1-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин, Омник Окас, Кардура) и биорегуляторные пептиды (Витапрост, Сампрост, Простатилен, Простатилен Цинк). Для лечения и профилактики недуга можно дополнительно применять фитопрепараты (Простамол Уно, Простаплант, Индигал и пр.).

При проведении лечебных мероприятий рекомендуется:

  1. Заниматься спортом. Полезными будут плавание, пешие прогулки, Цигун, йога, скандинавская ходьба.
  2. Сбалансировано питаться.
  3. Не употреблять спиртные напитки, не курить. Под строжайшим запретом наркотические вещества.
  4. Вести регулярную половую жизнь.
  5. Избегать стрессов, переохлаждений.
  6. Спать 6-8 часов в сутки.
  7. Соблюдать питьевой режим.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

При комплексном подходе к лечению можно предотвратить дальнейший рост опухоли и купировать неприятную симптоматику ДГПЖ.

Выше были рассмотрены по-настоящему эффективные методы лечения аденомы простаты. Теперь рассмотрим мифы и неэффективные способы терапии. Совершенно неэффективными являются народные средства.

Отвары и настойки на основе чистотела, шалфея и других трав не помогают избавиться от опухоли и купировать симптомы ДГПЖ. Нетрадиционные методы терапии можно применять лишь во вспомогательных целях и только после согласования с лечащим врачом.

Также совершенно неэффективными являются:

  • Молитвы.
  • Заговоры.
  • Клизмы с перекисью и травами.

Свежая информация:  Помогает ли облепиховое масло от храпа?

Молитвы и заговоры являются не более чем самовнушением. На эти немедикаментозные способы лечения уповать не стоит. Чудесных исцелений не бывает. Аденома простаты является крайне опасным заболеванием, которое следует лечить консервативно или оперативно.

Также не стоит практиковать лечение перекисью или клизмами. Такие методы являются не только неэффективными, но еще и опасными. При введении перекиси или трав ректально можно повредить слизистую оболочку прямой кишки и простату.

При наличии субъективных проявлений заболевания больной должен осознавать, что показания к назначению терапии диктуются в первую очередь степенью беспокойства, причиняемого ему симптомами ДГПЖ.

При выявлении же лишь факторов риска прогрессирования ДГПЖ речь может идти о профилактическом лечении.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

На данном этапе ключевое положение — подробное информирование пациента и обеспечение его всей доступной достоверной, научно-доказанной информацией, касающейся заболевания и сопряженного с ним риска, преимуществ и недостатков различных вариантов лечения, особенностей лечения у данного больного. В ряде стран с целью медицинского просвещения пациента разработаны специальные буклеты и образовательные компьютерные программы, что облегчает врачу задачу информирования пациента.

Целесообразность подобного подхода обусловлена тем, что когда мы касаемся вопроса влияния на качество жизни, никто лучше пациента не способен определить, что для него наиболее значимо как в самом заболевании, так и в способах его лечения. В результате оптимальный вид лечения определяют не только исходя из индивидуальных особенностей заболевания, но и с учетом/на основании личных предпочтений данного пациента.

В случае выявления того или иного осложнения гиперплазии простаты, являющегося абсолютным показанием для оперативного лечения, характер вмешательства определяет врач, исходя из доступности метода лечения, соматического статуса пациента, потенциальной эффективности и безопасности метода для конкретного больного, а также с учетом предпочтений больного.

Лечением аденомы простаты занимается врач-уролог или андролог. Для подтверждения диагноза специалист проводит пальпацию железы и назначает следующие обследования:

  1. Общий анализ крови. Повышенные показатели СОЭ и количества лейкоцитов указывают на то, что гиперплазия осложнилась воспалением простаты.
  2. УЗИ органов таза. Позволяет определить степень и глубину поражения тканей простаты. Также с помощью этого метода диагностики можно определить остаточное количество урины в мочевом пузыре. Рекомендуется делать УЗИ не абдоминальным, а трансректальным способом. Такое обследование дает более точные результаты.
  3. Урофлуометрия. Помогает с высокой точностью поставить диагноз «ДГПЖ 1 степени». Что это такое? С помощью специального прибора регистрируется скорость выделения мочи и объем урины. Это позволяет выявить нарушения диуреза, характерные для аденомы простаты.
  4. Исследование на ПСА. Анализ помогает определить наличие в крови простатического специфического антигена. Этот белок является маркером различных патологий предстательной железы: гиперплазии, рака, простатита.

Современные способы лечения гиперплазии предстательной железы

  1. Выжидательная тактика. Данное заболевание обычно не вызывает тяжелых осложнений, поэтому пациенты отдают предпочтение выжидательной тактике. Она представляет собой смену образа жизни и плановое ежегодное обследование. Основная цель такого лечения доброкачественной гиперплазии – восстановление нормального выведения мочи и устранение признаков заболевания.
  2. Лечение медикаментозными средствами. Этот способ лечения применяется в случае, когда пациента раздражают проявляемые симптомы патологии.
  3. Оперативное вмешательство. В конечном итоге, большинство представителей сильного пола с тяжёлыми и смягченными симптомами используют хирургический метод. Самым распространенным видом хирургического лечения является лазерное удаление тканей простаты.

Проведение операции считается верным решением при наличии следующих осложнений:

  1. Гематурия (наличие примеси крови в моче).
  2. Заражение мочевыводящих путей различными инфекциями.
  3. Заболевание почек.
  4. Камни в полости мочевого пузыря.
  5. В случае, когда медикаментозное лечение ДГПЖ не дает результатов.
Метод исследования Характеристики
Ректальная диагностика

Ректальная диагностика

С помощью пальцевого исследования специалист определяет наличие уплотнений в простате, ее размер, болезненность. Дополнительно это позволяет взять на анализ секрет железы, который выделяется при массировании долек.
Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ

Применение ультразвукового датчика позволяет получить точное изображение больного органа и определить размеры узелков, локализацию очага опухоли, наличие конкрементов в железе.
Рентгенография{amp}#x9;

Рентгенография

Данный метод помогает точно оценить состояние мочеполовой системы, выявить возможные осложнения в виде камней в мочевом пузыре и почках, образования дивертикулов и так далее. Исследование может проводиться как с применением контраста, так и без него.
Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

Обязательно включает биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, при необходимости исследуется секрет простаты или мазок (при подозрении на наличие инфекции).
Урофлоуметрия{amp}#x9;

Урофлоуметрия

Неинвазивный метод для оценки состояния мочеиспускательного канала. Выполняется во время мочеиспускания и заключается в измерении скорости потока и некоторых других параметров.

О заболевании железистая гиперплазия

Частота встречаемости заболевания высокая. Так, у мужчин после 40 лет изменения, характерные для доброкачественной гиперплазии, встречаются в половине случаев. К 80 годам этот процент достигает 90%.

Самым первым признаком становится нарушение мочеиспускания, уменьшение диаметра струи мочи.

Вся клиническая картина болезни формируется за счет трех компонентов: статического, динамического и нарушения функции мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия простаты характеризуется разрастанием фиброзно-мышечной ткани вокруг мочеиспускательного канала.  Динамические нарушения в простате связаны с активацией рецепторов, которые вызывают сокращение гладкомышечных волокон предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Для мужчин пожилого возраста типично снижение сократительной способности стенок мочевого пузыря, а потому и снижение функции сфинктера.

Вторая группа симптомов:

  1. Частым становится мочеиспускание.
  2. Императивные позывы (внезапное сильное желание помочиться).
  3. Когда мочевой пузырь переполнен, возникает недержание мочи, именуемое парадоксальной ишурией.
  4. Появляются симптомы воспалительных заболеваний. Это почечная недостаточность, камни в почках и мочевом пузыре, острая или хроническая задержка мочеиспускания, также больной замечает появление крови в моче (макрогематурия).

Самая распространенная форма гиперплазии — это диффузные изменения. Диффузная гиперплазия предстательной железы именуется еще аденомой. Распространенность к 80 годам достигает 90%. Изменения в железе развиваются под влиянием разных факторов, орган меняет свою форму, структуру, нарушаются его функции.

Чем опасно заболевание? Несмотря на то, что диффузные изменения простаты имеют доброкачественный характер, они приносят множество осложнений:

  1. Постоянный застой мочи способствует развитию дисфункции почек. Наиболее безопасным из осложнений является образование камней в почках. Необратимые же изменения в итоге приводят к отказу почек.
  2. Гидронефроз почек. Грозное осложнение, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочной системы органа. Растяжение структурных единиц почек приводит к снижению фильтрационной их способности, нарушению выведения из крови токсических веществ. В итоге хроническая почечная недостаточность, необходимость гемодиализа.
  3. Если своевременное опорожнение мочевого пузыря невозможно, может произойти его разрыв. Кроме того, постоянная задержка мочи, увеличение ее объема приводит к растяжению стенок мочевого пузыря, их истончению. Это опасно возможностью развития дивертикулов, выпячиваний в стенках органа. В них тоже накапливается остаточная моча, стенки их тонкие, могут в любой момент разорваться.
  4. Диффузная гиперплазия простаты также ведет к такому осложнению, как острая задержка мочи. Ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Самой частой причиной диффузных изменений в простате становятся возрастные гормональные или другие факторы.

После 40 лет выработка гормонов андрогенов падает, нарушается баланс между мужскими и женскими половыми гормонами, поэтому происходит неконтролируемое разрастание ткани простаты.

Способствуют развитию гиперплазии простатиты, хроническая патология мочеполовой системы. Большое значение имеет наследственный фактор. Если в семье есть случаи гиперплазии, то риск развития заболевания у мужского поколения возрастает.

Узловая гиперплазия простаты характеризуется не только ростом числа клеток вокруг мочеиспускательного канала, но и расширением ацинусов и протоков железы. Изменяется их структура, страдают основные функции железы. Впервые у мужчин после 40 лет и наблюдаются такие изменения, как образование узелков в периуретральной области предстательной железы.

После процесса узлообразования начинается непосредственно железистая гиперплазия простаты. Клинически это проявляется как нарушение тока мочи по разным мочевым путям. Гиперплазия предстательной железы сопровождается симптомами нарушения оттока мочи, изменения работы почек, а постепенное увеличение простаты в размерах приводит к сужению уретры, задержке мочи.

Обращайте внимания на первые симптомы простатита.

Золотой стандарт терапии доброкачественной гиперплазии простаты — это резекция органа. Тем не менее, начало лечения всегда сопровождается изменением режима дня пациента и назначения лечебной диеты.

Диета при гиперплазии предстательной железы  должна строиться на основании многих факторов: стадия болезни, течение, характер заболевания, наличие других заболеваний со стороны органов и систем.

Самое сбалансированное и рациональное меню при гиперплазии простаты: некрепкие напитки, как чай и кофе, хлеб пшеничный, ржаной, соки свежие овощные и фруктовые, молочные нежирные продукты (творог, кефир, сливочное масло) не более 2 яиц в сутки, супы вегетарианские, фруктовые, крупяные и молочные.

Мясные продукты разрешены только нежирных сортов. Желательно, чтобы все блюда отваривались, легко обжаривались после предварительного отваривания. Допустимы овощи в запеченном виде, отварном.

Что же исключить? Мужчине с доброкачественной гиперплазией простаты необходимо убрать из меню: газированные напитки, крепкие бульоны, тугоплавкие жиры, алкоголь, крепкие напитки, маринады, соленья, консервы, шпинат и щавель.

Рекомендуется ежедневно следить за тем, чтобы кишечник вовремя опорожнялся, не употреблять на ночь продуктов, которые вызывают мочегонное действие. Рекомендована пища, которая обладает послабляющим эффектом: растительные жиры, сухофрукты, мед, свекла, капуста, морковь, огурцы и помидоры.

Основное лечение предстательной железы заключается в использовании оперативных и консервативных методов, а также медикаментов.

Неоперативное лечение подразумевает использование баллонной дилятации, гипертермию, введение катетера в мочевой пузырь, а также проведение термальной терапии.

Использование медикаментов на сегодняшний день — это метод, направленный на прямое воздействие на предстательную железу. Препараты для лечения аденомы простаты и гиперплазии помогают снять основные симптомы болезни, улучшить ее качество.

Медикаментозное лечение противопоказано при тяжелых формах заболевания, наличии камней в мочевом пузыре, при рубцовых изменениях в полости малого таза, при остром процессе в мочевых путях, при подозрении на злокачественную опухоль простаты.

Если признаки заболевания становятся более выраженными, угрожающими здоровью пациента, следует прибегать к оперативному разрешению проблемы.

Нечто среднее между медикаментозными и хирургическими методами представляют такие способы лечения, как термотерапия,  абляция игольчатая, лазерная коагуляция органа, постановка простатических стентов.

Одним из наиболее распространенных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты является Финастерид. Финастерид применяется не только при разрастании железистой ткани в предстательной железе, но и помогает финастерид для волос, при их выпадении. Эффективность препарата обеспечивается тем, что он относится к гормональным средствам.

Значимый эффект регистрируется уже после 3 месяцев использования средства, но через 6-8 месяцев после прекращения его приема все признаки гиперплазии восстанавливаются.

По результатам исследований, финастерид  при аденоме снижал риск развития рака простаты на 25%.

Доброкачественная гиперплазия простаты — заболевание распространенное и достаточно изученное. Как правило, большая часть пациентов ограничивается лечением с помощью медикаментозных средств, но даже при их неэффективности есть множество способов лечения.

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Что такое ДГПЖ?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах.

В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков.

Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному).

В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность.

Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается.

Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

  • нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
  • воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
  • старческий возраст;
  • малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
  • частое переохлаждение;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
  • перенесенные венерические заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения.

Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов.

В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

  • исследование посредством пальпации;
  • анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
  • контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
  • цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
  • уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

  • частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
  • опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
  • струя при мочеиспускании прерывистая;
  • мышцы таза напрягаются при опорожнении;
  • ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
  • болезненные ощущения при посещении туалета;
  • непроизвольное опорожнение;
  • хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
  • кровь в моче.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок.

У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

  • подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
  • внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
  • предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

  1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

  • альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
  • блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
  • блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
  • растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).
  1. Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:
  • трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
  • трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
  • гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
  • открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.
  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:
  • введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
  • микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
  • лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
  • также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный.

Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни.

Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Как бороться с аденомой простаты?

Аденома простаты (ее принято называть доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)) — такое распространенное заболевание, которое затрагивает мочеполовую систему у мужчин и характеризуется доброкачественным новообразованием в тканях.

Поражению подвергается железистый эпителий либо стромальный компонент простаты. Статистические данные показывают, что заболеванию подвержена большая часть мужчин, начиная с 40-ка лет и старше. С возрастом риск заболеть простатитом увеличивается и составляет 85% всего мужского населения.

В последние годы к врачам-урологам стали обращаться и молодые пациенты в возрасте 30-ти лет.

Несмотря на то, что болезнь давно уже тщательно и всесторонне изучена, до сих пор неизвестны основные причины возникновения аденомы предстательной железы. Большинство специалистов склонны думать, что болезнь обусловлена:

  • гормональными перестройками в организме мужчины, происходящими в результате значительного снижения уровня тестостерона (мужских половых гормонов) при параллельном повышении эстрогена (женских гормонов);
  • значительной прибавкой в весе (большая часть тучных мужчин страдает аденомой простаты);
  • возрастными изменениями;
  • долгим пребыванием в состоянии депрессии, нервного стресса, душевных переживаний и мучений;
  • воздействием на организм экологических факторов;
  • климатическими условиями;
  • чрезмерным употреблением спиртных и алкогольных напитков;
  • постоянным курением;
  • тяжелой физической нагрузкой, связанной с профессиональной деятельностью пациента;
  • инфекционными заболеваниями, вызванными беспорядочной и неконтролируемой сексуальной жизнью.

Каждый из перечисленных факторов может как в отдельности, так и в комплексе вызвать образование и развитие простатита. Специалисты связывают развитие заболевания с ухудшением социального и экономического положения в стране, оказывающее моральное и психологическое воздействие на функционирование организма в целом, приводящее к нарушению в работе какого-либо органа.

Аденома простаты носит выраженный характер, и не заметить симптомы заболевания невозможно. Сама болезнь проходит три стадии, на каждой из которых симптомы проявляются по-разному.

На первой стадии (ее называют компенсированной) больной может не подозревать о болезни, так как она никоим образом не проявляется, что оттягивает своевременный визит к врачу. Иногда могут наблюдаться некоторые нарушения: минимальное и учащенное мочеиспускание, именно в ночное время, вялость струи.

В зависимости от причины заболевания, возраста и особенностей организма первая стадия может длиться от одного года до 10-ти лет.

На второй стадии (носит название субкомпенсированной) аденомы простаты симптомы усугубляются и характеризуются более выраженными нарушениями. Наблюдается прерывистость мочи при мочеиспускании, больной постоянно тужится и чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Чувство недостаточного опорожнения обусловлено тем, что в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи, которая со временем задерживается в мочевыводящих путях и вызывает развитие воспалительного процесса их слизистой оболочки. Воспалительный процесс сопровождается болезненностью и жжением при мочеиспускании, а также ноющими болями в пояснице.

Уже на второй стадии больные обращаются с жалобами к врачу. При отсутствии грамотного лечения происходит переход второй стадии в третью.

На третьей стадии заболевания (называется декомпенсированная аденома) симптомы настолько ощутимы, что больной впадает в состояние депрессии, ухудшается качество его жизни. Наблюдается периодическое или постоянное непроизвольное выделение мочи, что требует обязательного медицинского вмешательства и использования мочеприемника (катетера).

Аденома простаты характеризуется:

  • учащенным мочеиспусканием;Аденома простаты: симптомы, первые проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин, а также куда обращаться при болях и других признаках заболевания
  • позывами на мочеиспускание преимущественно в ночное время, что нарушает сон больного;
  • ослаблением напора струи, моча становится слабой, тонкой и прерывистой;
  • необходимостью помочиться при позыве;
  • чувством неполного освобождения мочевого пузыря (мочеиспускание происходит в два приема с временным интервалом в 5-10 минут);
  • необходимостью тужиться при мочеиспускании;
  • недержанием мочи, если мочевой пузырь переполнен;
  • болезненной эякуляцией;
  • в запущенных случаях — абсолютной закупоркой мочеиспускательного канала (такое состояние больного требует экстренной операции).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

При обнаружении какого-либо симптома из вышеперечисленных больному рекомендуется обратиться к врачу для проведения полного обследования, получения точного диагноза и выбора эффективного способа лечения.

Аденома простаты может иметь осложнения при отсутствии лечения на одной из стадии развития заболевания.

В качестве осложнений могут выступать: задержка мочи и процесс воспаления мочевыводящих путей. При задержке мочи возникает острая невозможность помочиться.

Больной ощущает болезненные и мучительные позывы к мочеиспусканию, но процесса не наблюдается. Острая задержка мочи может быть обусловлена:

  • злоупотреблением спиртными и алкогольными напитками;
  • нарушением стула и периодическими запорами;
  • регулярным переохлаждение брюшной полости;
  • постельным режимом в вынужденном порядке;
  • несвоевременным мочеиспусканием.

Для устранения симптомов острой задержки мочи подходящим методом является оперативное вмешательство. Откладывать вызов скорой помощи или визит в хирургический стационар может обернуться для больного плохими и угрожающими его жизни последствиями.

При воспалении мочевыводящих путей больной также ощущает некоторые трудности.

При таких заболеваниях мочевыводящих путей, как: цистит, уретрит, пиелонефрит и прочие, происходит застаивание мочи в мочевыводящих путях, и создается благоприятная среда для развития в них различных инфекций и бактерий, вызывающих воспалительные процессы и сужающие мочевыводящие каналы.

Подобные проявления являются фактором развития мочекаменной болезни, гидронефроза, почечной недостаточности. К этим симптомам присоединяются озноб, чувство ломоты в теле, острые боли в нижней области спины, появление в моче крови или гноя, ухудшение аппетита и самочувствия, сухость во рту, снижение в весе.

Важную роль в дальнейшем самочувствии больного и оказании ему своевременной помощи играют тщательное обследование и постановка точного диагноза. Для постановки диагноза одних жалоб пациента не совсем достаточно. Полное диагностическое обследование состоит из:

  • пальцевого ректального исследования непосредственно предстательной железы (дает возможность точногоАденома простаты: симптомы, первые проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин, а также куда обращаться при болях и других признаках заболевания определения величины и консистенции предстательной железы, степень болевых ощущений, наличие бороздки);
  • ультразвукового исследования (благодаря этому методу врач определяет размеры каждой доли предстательной железы, получает информацию о наличии узловых образований и камней);
  • урофлоуметрии (метод, дающий информацию о скорости тока мочи);
  • цистографии, пневмоцистографии (с помощью этих методов представляется возможность определения количества остаточной мочи);
  • цистоскопии;
  • общего анализа мочи (с целью обнаружения урологической инфекции);
  • биохимического анализа крови;
  • рентгенологических исследований, включающих рентгенографию и экскреторную урографию, позволяющих определить и выявить, столкнулся ли больной с осложнениями аденомы простаты (речь идет о камнях в почках и мочевом пузыре, расширении чашечной и лоханочной системы почек, образованиях дивертикулов).

Чтобы исключить рак предстательной железы, берут анализ крови на ПСА, а также проводят трансперинеальную или трансректальную биопсию. По результатам обследования и анализа крови врач ставит диагноз с указанием на стадию заболевания и назначает лечение с подбором соответствующих лекарственных препаратов.

Основными методами избавления от аденомы простаты являются:

  • медикаментозная (лекарственная) терапия;
  • хирургическое решение проблемы;
  • неоперативное лечение.

Аденома простаты подвергается успешному и полному лечению на начальном этапе ее развития, когда симптомы настолько минимальны и незначительны, что больной не ощущает никакого чувства беспокойства и дискомфорта. На первой стадии назначается медикаментозная терапия, состоящая из лекарственных препаратов двух типов:

  • Альфа-1-адреноблокаторов, состоящих из тарзозина, доксазозина и тамсулозина, направленных на расслабление гладкой мускулатуры не только предстательной железы, но и мочевого пузыря и препятствие обструкции мочевыводящих путей, что облегчает процесс мочеиспускания.
  • Блокаторов 5-альфа-редуктазы, состоящих из финастерида, дутастерида, пермиксона, направленных на препятствие образования гормона дигидротестостерона и уменьшение размера предстательной железы с последующим противодействием обструкции уретры.

Оперативное вмешательство

В более запущенных случаях, на второй и третьей стадиях, когда симптомы заболевания наиболее ощутимы и доставляют больному не только чувство дискомфорта, но и болевые ощущения, а также невозможность нормально мочиться, основным способом лечения является хирургическое. Целью хирургического вмешательства является иссечение аденомэктомии или простатэктомии. Используется два вида операций:

  • открытые — осуществляются через стенку мочевого пузыря, являются более травматичными, но полностью избавляют от заболевания;
  • малоинвазивные — осуществляются без разрезов посредством мочеиспускательного канала, проводится с использованием видеоэндоскопической техники.

Неоперативные методы лечения

  • Неоперативные способы решения проблемы характеризуются:
  • баллонной дилатацией предстательной железы;
  • установкой в область сужения простатических стентов;
  • термотерапией либо микроволновой коагуляцией простаты;
  • фокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
  • трансуретральной игольчатой абляцией;
  • криодеструкцией.

Чтобы максимально оттянуть развитие заболевания, рекомендуется соблюдать превентивные (профилактические) меры, состоящие из:

  • контроля массы тела;соблюдения диеты – по возможности ограничить использование алкогольных напитков, животных
  • жиров, красного мяса, мучных и кондитерских изделий;
  • употребления овощей и фруктов;
  • ежегодного прохождения обследования у уролога.

Параллельно с соблюдением профилактических мер необходимо избегать нарушения стула (расстройств кишечника либо запоров), переохлаждения брюшной полости, чрезмерного переполнения мочевого пузыря, беспорядочной сексуальной жизни.

Степени заболевания простаты

В расшифровке УЗИ-обследования нередко можно встретить термины — «ДГПЖ 1 или 2 степени». Что это такое? Гиперплазия предстательной железы — это хроническое прогрессирующее заболевание. Выделяют несколько степеней увеличения простаты доброкачественной этиологии:

  1. 1 степень. На раннем этапе отмечается лишь небольшое разрастание тканей простаты. Очень часто данная стадия болезни протекает бессимптомно. Нарушения диуреза возникают лишь при давлении разросшейся железы на мочевой пузырь. Этот период может продолжаться 1 — 2 года. На этой стадии патология излечивается консервативными методами.
  2. 2 степень. Увеличение простаты прогрессирует. Предстательная железа все сильнее и сильнее давит на органы выделения. В мочевом пузыре происходят обструктивные изменения, его стенки становятся слабыми. У пациента возникают серьезные расстройства мочеиспускания, затруднение диуреза с ощущением неполного опорожнения. Этот период болезни продолжается около 6 — 8 лет. На данной стадии патологии требуется длительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Однако бывают случаи, когда консервативная терапия оказывается неэффективной и пациенту проходится делать операцию.
  3. 3 степень. В простате и мочевом пузыре возникают необратимые изменения. Затруднения мочеиспускания усугубляются. Ухудшается общее самочувствие. В тяжелых случаях патология осложняется почечной недостаточностью, что приводит к гибели больного. На такой запущенной стадии болезнь уже не поддается консервативному лечению, и единственным выходом является операция.

Как быстро прогрессирует ДГПЖ? Это зависит от индивидуальных особенностей организма больного и проведенного лечения. Если пациент обратился за медицинской помощью на ранних стадиях, то в большинстве случаев удается приостановить патологические изменения.

Боли при аденоме простаты

Возникновение аденомы простаты зачастую сопровождается типичным болевым синдромом, на который обращают внимание большое количество мужчин. Но как таковой боли в самой железе нет, так как она не может болеть.

Определенный дискомфорт возникает вследствие сдавления внутренних органов, которое происходит из-за увеличивающихся размеров простаты.

Также очень часто при аденоме предстательной железы абсолютно на любой стадии могут возникать воспаления.

Очень часто представители сильного пола жалуются на сильные боли тянущего характера в районе живота, которые в основном локализуются в нижних его отделах.

Но такой метод не заменяет лечения, он лишь помогает на время снять негативные симптомы.

Возникновение болезненных ощущений связанных с аденомой простаты должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Аденома простаты – это заболевание, характерным появлением которого является наличие в железе доброкачественного образования. Предстательная железа окутывает часть мочеиспускательного канала. Поэтому при увеличении простаты происходит его сдавливание, что вызывает болезненное мочеиспускание при простатите и аденоме простаты.

Данная болезнь проходит несколько стадий развития, которые сопровождаются разными проявлениями и болевыми ощущениями.

Симптомы аденомы простаты:

  • Первая (компенсированная). Наблюдаются небольшие сбои мочеиспускания, в виде ночных позывов в туалет и вялой струи. Боль при аденоме первой степени обычно отсутствует.
  • Вторая (декомпенсированная). Возникает чувство частичного опорожнения мочевого пузыря, струя мочи прерывается и мужчине приходиться постоянно натуживаться. Остаток мочи зачастую вызывает воспаление простаты, сопровождающееся жжением и болью в поясничной и надлобковой области.
  • Третья (субклиническая). Ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется неконтролируемое выделение небольших порций мочи. Боль на этой стадии аденомы простаты появляется из-за сильной задержки мочи, которая может происходить по таким причинам, как переохлаждение, нерегулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, злоупотребление алкогольными напитками, низкая двигательная активность.

Очень часто пациенты с диагнозом аденома предстательной железы обращают внимание на болезненные ощущения внизу живота.

Связано это с тем, что увеличенная вследствие болезни простата начинает сдавливать сосуды и нервные окончания соседних органов, в частности мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

Длительное сдавливание тканей провоцирует возникновение сильных болевых реакций в этих органах, которые могут носить совершенно разный характер. Это тупая или резкая боль, продолжающаяся короткий или длительный период времени.

Боли в области живота при аденоме часто сопровождаются функциональными сбоями в работе пищеварительной и мочеиспускательной системы. Также она может иррадиировать в половые органы (яички), в частности во время полового контакта, в период семяизвержения или непосредственно после него.

Боли в спине

Боль при аденоме простаты, локализующаяся в пояснице, в основном появляется на самых поздних стадиях развития болезни.

В основном боль в спине проявляется в том случае, когда воспалительный процесс затрагивает органы и системы, находящиеся в непосредственной близости. Эти болевые ощущения могут появляться иногда или беспокоить мужчину постоянно.

Они могут быть стреляющими и очень интенсивными.

У мужчины страдающего таким заболеванием, как аденома предстательной железы могут быть проблемы с сексуальной жизнью, выражающиеся в виде слабой потенции или полного ее отсутствия, а также появляющихся во время полового акта болей.

При возникновении болей в спине при аденоме простаты представителям сильного пола необходимо следить за работой почек, так как такие нарушения могут сопровождаться пиелонефритом и камнями в почках.

В зависимости от срока давности воспалительного процесса в спине и области его распространения болевые ощущения могут быть локализированными или распространенными.

Наличие доброкачественного новообразования в простате может проявляться болезненными ощущениями в промежности, затрагивая половые органы и прямую кишку.

Такая симптоматика является наиболее характерной для декомпенсированной и субклинической стадии аденомы простаты.

Если воспалительный процесс переходит в гнойное поражение, то самочувствие мужчины может значительно ухудшаться, вплоть до повышения температуры тела.

Во время акта дефектации боль при аденоме простаты может иррадиировать, как в район прямой кишки, так и заднего прохода, сопровождаясь запорами и метеоризмом. Связано это с анатомическими особенностями строения мужского тела, в котором предстательная железа находиться в непосредственной близости от прямой кишки.

Такое ощущение, как боль в ногах может появляться при продолжительной болезни, а также в том случае, когда опухолевое поражение охватывает практически всю железу.

Зачастую эта боль по ощущениям напоминает неврологическую, так как отдает в заднюю и внутреннюю поверхность бедра.

Поэтому чтобы правильно дифференцировать характер боли мужчине надо проконсультироваться не только с урологом, а и с невропатологом.

Боль при гиперплазии предстательной железы причиняет мужчинам сильный дискомфорт, нарушая их привычную жизнь. У него значительно снижается физическая активность, а также страдает его сексуальная жизнь. Именно, поэтому для мужчины становиться актуальным является вопрос, как унять болезненные ощущения?

Самое главное лечение должно быть скорректировано не на временную ликвидацию болезненной симптоматики, а на общую консервативную терапию всех физиологических сбоев и нарушений, возникновение которых было спровоцировано простатитом.

В самом начале заболевания для снятия болевого синдрома пациентам назначают спазмолитики и анальгетики. Употребляя эти препараты необходимо обращать внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания. Также желательно прислушиваться к рекомендациям врача, и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, которое может только усугубить течение заболевания.

Терапия аденомы предстательной железы обязательно должна быть комплексной, включающей в себя также антибактериальные препараты, для ликвидации сопутствующих воспалительных процессов. Народная медицина предлагает использовать для купирования болей содовый раствор, в виде сидячих ванночек.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Отдаленные интра- и периоперационные осложнения

Гиперплазия простаты 1 степени редко приводит к серьезным осложнениям. Опасные последствия отмечаются на поздних стадиях заболевания. ДГПЖ 2 и 3 степени могут осложняться следующими патологиями:

  • почечной недостаточностью;
  • дивертикулами в мочевом пузыре (выпячиванием стенки);
  • инфекционными воспалениями мочеполовых органов (пиелонефритом, циститом, простатитом);
  • опухолями простаты;
  • мочекаменной болезнью.

Эти патологии появляются в запущенных случаях аденомы вследствие хронического застоя урины и разрастания тканей железы.

Смертность после оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ в современных клиниках не превышает 0,25%. Риск ТУР-синдрома (гемодилюция в сочетании со снижением концентрации Na плазмы крови менее 130 нмоль/л) не превышает 2%.

• выраженное кровотечение с повреждением венозных синусов;• длительное оперативное вмешательство;• большой размер предстательной железы; • курение в анамнезе.

Потребность в гемотрансфузии после ТУР предстательной железы возникает в среднем у 2-5% больных, после открытых операций частота обычно выше. При трансуретральной инцизии предстательной железы практически никогда не возникает необходимости переливания крови.

• Стрессовое недержание мочи. Средняя вероятность его возникновения составляет 1,8% после трансуретральной инцизии предстательной железы, 2,2% после ТУР предстательной железы и до 10% после открытых операций.• Стриктуры уретры. Риск их развития после открытой аденомэктомии составляет 2,6%, после ТУР предстательной железы — 3,4%, после трансуретральной инцизии предстательной железы — 1,1%.

• Контрактура шейки мочевого пузыря возникает у 1,8% больных после открытой аденомэктомии, у 4% после ТУР предстательной железы и у 0,4% больных после трансуретральной инцизии предстательной железы,• Ретроградная эякуляция возникает у 80% больных после открытой аденомэктомии, у 65-70% больных после ТУР предстательной железы и у 40% больных после трансуретральной инцизии предстательной железы.

Сроки контрольного обследования после вышеупомянутых оперативных вмешательств — каждые 3 мес. Необходимо обязательно исследовать полученный в ходе операции гистологический материал

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

К рекомендуемым методам послеоперационного ведения больного относят анкетирование по шкале 1PSS, урофлоуметрию, определение объема остаточной мочи. По усмотрению врача можно выполнить бактериологическое исследование мочи.

ДГПЖ — актуальное состояние, затрагивающее значительную часть мужчин среднего и пожилого возраста. ДГПЖ развивается из переходной зоны предстательной железы и приводит к нарушению акта мочеиспускания вследствие увеличения простаты в размерах, изменения тонуса гладких мышц железы, шейки мочевого пузыря, задней части уретры и детрузора.

Многочисленные методы диагностики ДГПЖ направлены в первую очередь на оценку выраженности обструктивных и ирритативных симптомов нарушения мочеиспускания, измерение размеров предстательной железы и скорости потока мочи, а также риска прогрессирования заболевания в последующем. В настоящее время не существует стандартного метода лечения при ДГПЖ, подходящего для любого больного.

В зависимости от ряда признаков применяют динамическое наблюдение, медикаментозное лечение в режиме моно- и комбинированной терапии, хирургическое лечение, а также различные минимально инвазивные вмешательства. При выборе метода лечения следует подходить индивидуально к каждому пациенту с учетом всех сопутствующих факторов (медицинских и социальных) и при активном участии самого пациента.

П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев

Опубликовал Константин Моканов

Медикаментозная терапия

Учитывая прогрессирующий характер данного заболевания, медикаментозную терапию его симптомов следует проводить длительно (иногда в течение всей жизни пациента).

Наиболее часто используемыми препаратами для медикаментозного лечения ДГПЖ служат ингибиторы 5-а-редуктазы, а1-адреноблокаторы и растительные экстракты. В последние годы все более широкое применение у больных с ДГПЖ находят антагонисты мускариновых рецепторов (м-холиноблокаторы), аналоги десмопрессина, а также различные комбинации препаратов.

В настоящее время доступны два препарата этой фармакологической группы: финастерид (ингибитор 5-а-редуктазы II типа) и дутастерид (ингибитор 5-а-редуктазы как I, так и II типа). Поскольку дутастерид — ингибитор 5-а-редуктазы I и II типов, он вызывает более выраженное снижение содержания

в предстательной железе, чем финастерид, ингибирующий только II тип фермента, Оба препарата за счет воздействия на количество ДГТ активируют процессы естественного апоптоза в простате и вызывают уменьшение ее объема.

Максимальный клинический эффект от использования препаратов этой группы у больных с ДГПЖ развивается через 6-12 мес после начала приема.

• уменьшение объема предстательной железы в среднем на 18-28%;• уменьшение суммарного балла IPSS приблизительно на 15-30%;•   увеличение максимальной скорости мочеиспускания примерно на 1,5-2,0 мл/с;• снижение концентрации простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови на 50%.

Учитывая последний факт, для определения истинного содержания ПСА при скрининге пациентов на рак простаты показатели, полученные через 6 мес и более непрерывной терапии ингибиторами 5-а-редуктазы, необходимо удваивать. В этом случае ингибиторы 5-а-редуктазы ие уменьшают диагностической ценности ПСА как маркера РПЖ.

• сохраняют свою эффективность при длительном (7-10 лет) назначении;• препараты данной группы более эффективны при объеме предстательной железы более 40 см3;• в отличие от о-адреноблокаторов снижают риск прогрессирования ДГПЖ (на 64%), возникновения острой задержки мочи (па 57-59%) и оперативного вмешательства (на 36-55%);

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

• снижение либидо (6%);• импотенция (8%);• уменьшение объема эякулята (4%); нагрубание/увеличение молочных желез (менее 1%).

• финаетерид — 5 мг 1 раз/сут;• дутастерид — 0,5 мг 1 раз/сут.

Контрольное обследование (заполнение анкеты IPSS, урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи) рекомендуют проводить через 3 и 6 мес, а впоследствии ежегодно.

а1-Адреноблокаторы

К препаратам этой группы относят теразозин, алфузозин, доксазозин. Тамсулозин — антагонист а1-адрснорецепторов.

Механизм действия препаратов этой группы заключается в блокировании стромальных адрснорецепторов предстательной железы, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры органа и уменьшению динамического компонента инфравезикальной обструкции. Они обладают способностью подавлять ирритативную симптоматику (симптомы наполнения).

Назначение а1-адреноблокаторов — наиболее распространенный вариант медикаментозной терапии больных с легкими, умеренными и значительно выраженными симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Такое лечение целесообразно при отсутствии факторов риска прогрессирования ДГПЖ в режиме монотерапии.

Симптоматическое улучшение больные могут отмечать уже через 48 ч с начала приема а1-адреноблокаторов. Эффективность терапии лучше оценивать через 1 мес от начала лечения. Препараты этой группы не имеют между собой существенных отличий в степени выраженности клинического действия.

• повышают максимальную скорость мочеиспускания в среднем на 20-30%;• улучшают качество жизни больных за счет уменьшения степени выраженности СНМП на 20-50%;• эффективны при устранении уже возникшей острой задержки мочи;• снижают риск развития послеоперационной острой задержки мочи;• уменьшают степень выраженности и продолжительность сохранения дизурии после трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы;• не уменьшают объем простаты;• не влияют на концентрацию ПСА в сыворотке крови;• не ггредотвращают прогрессирования ДГПЖ.

Если в течение 2 мес прием а1-адреноблокаторов не привел к уменьшению степени выраженности СНМП, продолжать лечение не следует. Препараты этой группы оказываются неэффективными приблизительно у трети больных.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

• головокружение;• головная боль;• ортостатическая артериальная гипотензия;• астения, сонливость;• заложенность носа;• ретроградная эякуляция,

У готовых лекарственных форм тамсулозина, алфузозина и доксазозина с модифицированным высвобождением частота нежелательных явлений в целом несколько ниже, чем у других антагонистов а1-адренорецепторов.

• Доксазозин. Начинают прием с 1 мг на ночь, постепенно повышая дозу до 2-8 мг/сут; максимальная рекомендуемая доза 16 мг/сут.• Доксазозинсмодифицированнымвысвобождением. Прием начинают с 4 мг/сут; максимальная рекомендуемая доза 8 мг/сут.• Теразозин. Начальная доза 1 мг на ночь, ее постепенно повышают до 5-10 мг/сут; максимальная рекомендуемая доза 20 мг/сут.

• Алфузозин с модифицированным высвобождением. Назначают по 5 мг утром и вечером, начинают с вечернего приема.• Тамсулозин. Назначают 0,4 мг/сут утром, после завтрака.• Тамсулозин с модифицированным высвобождением. Назначают с 0,4 мг/сут. Контрольное обследование (заполнение анкеты IPSS, урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи) рекомендуют проводить через 1,5 и 6 мес, а впоследствии — ежегодно.

Фитотерапия СНМП/ДГПЖ популярна в Европе на протяжении многих лет и в последние годы распространилась в Америке. Несколько краткосрочных рандомизированных исследований и метаанализов показали клиническую эффективность без значительных побочных явлений таких растительных компонентов, как Serenoa repens и Pygeum africanum.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): что такое, причины, симптомы, лечение

В некоторых исследованиях растительные экстракты Serenoa repens и Pygeum africanum продемонстрировали эффективность, аналогичную финастериду и а1-адреноблокаторам. Важной особенностью данной группы препаратов является сочетание патогенетического действия на ДГПЖ и высокий профиль безопасности при дли тельном применении.

Механизм действия фитопрепаратов оценить сложно, так как они состоят из различных растительных компонентов, поэтому трудно определить, который из них обладает наибольшей биологической активностью.

• аптиапдрогеппый;• антипролиферативный;• противоотечный;• противовоспалительный.

• регуляция сократительной активности мочевого пузыря (уменьшение гиперактивности, уменьшение метаболических нарушений в стенке и повышение его эластичности);• противоотечное;• противовоспалительное;

• антипролиферативное.

Эффект терапии фитопрепаратами целесообразно оценивать через 2-3 мес от начала приема.

Препараты Serenoa repens назначают по 160 мг 2 раза в день или по 320 мг 1 раз/сут после еды. Препараты Pygeum africanum назначают по 50 мг 2 раза/сут перед приемом ниши.

Аденома простаты: симптомы, первые проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин, а также куда обращаться при болях и других признаках заболевания

Контрольное обследование (заполнение анкеты TPSS, урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи) целесообразно проводить через 3 и 6 мес, а впоследствии ежегодно.

Следует отмстить, что в настоящее время клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов констатируют недостаточность доказательной базы, разнообразие растительного сырья и сложность учета дозировки активного действующего вещества в существующих растительных препаратах. В связи с этим, место препаратов, содержащих растительные экстракты, в терапии ДГПЖ должно быть уточнено в ходе больших рандомизированных плацебоконтролируемых исследований.

Назначение м-холиноблокаторов мужчинам с инфравезикальной обструкцией в настоящее время официально не разрешено. У мужчин с СНМП без признаков обструкции в режиме монотерапии использовали только два препарата этой группы — толтеродин и фезотеродин. Продолжительность исследований с применением этих препаратов обычно составляла 12 нед и не превышала 25 нед.

Толтеродин назначают по 2 мг 2 раза в сут, фезотеродин — по 4-8 мг 1 раз/сут, м-холиноблокаторы не считают стандартом медикаментозной терапии больных с ДГПЖ. При их назначении пациентам с СНМП старшей возрастной группы необходим тщательный контроль объема остаточной мочи посредством ультразвукового исследования (УЗИ).

Десмопрессин — аналог антидиуретического гормона, значительно увеличивающий реабсорбцию в канальцах и снижающий выделение мочи. Назначение этого препарата служит эффективным методом борьбы с никтурией, если ее причина — полиурия. Десмопрессин не оказывает влияния на все прочие составляющие СНМП. Применять его следует с осторожностью, контролируя содержание натрия в сыворотке крови через 3 дня, неделю и месяц после начала использования, а далее каждые 3-6 мес при постоянном приеме.

Десмопрессин назначают сублингватьно по 10-40 мкг перед сном. Перед назначением и в процессе приема аналогов вазопрессина показана консультация терапевта/кардиолога, поскольку задержка жидкости в организме сопряжена с риском декомпенсации ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в частности сердечной недостаточности.

В ходе крупных исследований было убедительно продемонстрировано, что комбинированное лечение ингибитором 5-а-редуктазы в сочетании с а1-адреноблокатором в большей степени уменьшает выраженность СНМП, чем каждый из препаратов по отдельности. Одновременно было доказано, что комбинированная терапия максимально снижает риск прогрессирования ДГПЖ.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение при необходимости дополняют физиопроцедурами. Врачи отмечают положительный эффект от применения трансректальной ультразвуковой терапии при гиперплазии простаты 1 степени. Что это такое? Метод заключается в непосредственном воздействии ультразвука на простату. Датчик аппарата вводят в прямую кишку и подают поток волн к пораженному участку железы. Процедура противопоказана, если пациент страдает геморроем или анальными трещинами.

Применяется также магнитотерапия. Это метод безвреден и практически не имеет противопоказаний. На железу воздействуют с помощью постоянного или переменного магнитного поля. Это активирует кровообращение и обмен веществ в органе.

Показан ли массаж простаты, если у больного диагностирована аденома? Такой вопрос часто интересует пациентов. Здесь важно учитывать стадию заболевания. При гиперплазии 1 степени массаж предстательной железы может быть полезен. Эта процедура поможет улучшить циркуляцию крови в органе, снять отек и нормализовать мочеиспускание. Массаж может проводить только квалифицированный врач. При аденоме не допускается слишком сильное воздействие на железу.

Если же у больного диагностирована гиперплазия 2 или 3 степени, то массаж категорически противопоказан. Это процедура может спровоцировать еще большее разрастание тканей простаты.

Диета

Соблюдение диеты является важной частью лечения гиперплазии предстательной железы 1 степени. Без этого невозможно добиться положительных результатов терапии. Необходимо исключить из рациона продукты, которые раздражают простату. К ним относятся:

  • жирное мясо;
  • сало;
  • алкоголь;
  • острые блюда;
  • копчености;
  • маринады и соления;
  • кофе и крепкий чай;
  • яичница и жареный омлет;
  • кетчуп;
  • майонез;
  • газированные напитки;
  • фастфуд.

Врачи рекомендуют включать в меню пищу, содержащую полезные животные белки: куриную грудку, мясо индейки, телятину, а также нежирную рыбу. Блюда из этих продуктов нужно готовить в отварном или запеченном виде.

Нужно стараться употреблять еду, богатую витаминами А и Е. Эти микроэлементы способствуют нормализации гормонального фона и уменьшению гиперплазии простаты. Большое количество витаминов содержится в морепродуктах, зеленом горошке, гречке, коричневом рисе, красной рыбе, перепелиных яйцах.

При аденоме простаты у больных обычно бывает нарушено мочеиспускание. Поэтому очень важно правильно организовать питьевой режим. На ранних этапах заболевания нет необходимости ограничивать количество потребляемой жидкости. Рекомендуется пить зеленый некрепкий чай, отвар шиповника, клюквенный морс, минеральную воду, кисломолочные напитки.

Прогноз

Прогноз при ДГПЖ предстательной железы 1 степени благоприятен при своевременном обращении к врачу. В этом случае вполне возможно предотвратить дальнейшую гиперплазию железы. Если же лечение откладывается, то заболевание прогрессирует.

При декомпенсированной стадии гиперплазии прогноз не так благоприятен. В простате и мочевом пузыре возникают необратимые изменения. Спасти жизнь и здоровье больному может только операция. В противном случае пациент может погибнуть от почечной недостаточности.

Оцените статью
Медицинский блог